摘要：拿到病理报告时，很多患者会盯着 “Ki-67” 后面的百分比犯嘀咕：这个指标是什么意思？高了是不是意味着癌症更严重？今天就来聊聊这个关键指标，让你不再对着报告干着急。

拿到病理报告时，很多患者会盯着 “Ki-67” 后面的百分比犯嘀咕：这个指标是什么意思？高了是不是意味着癌症更严重？今天就来聊聊这个关键指标，让你不再对着报告干着急。

（一）Ki-67 是什么？— 细胞增殖的 “信号灯”

Ki-67 是一种存在于细胞核内的蛋白质，专门标记处于活跃分裂状态的细胞。简单来说，它就像一个 “信号灯”：正常细胞不分裂或缓慢分裂时，信号灯暗；癌细胞疯狂分裂时，信号灯亮。

医生通过免疫组化染色技术，计算阳性细胞占比，以此判断肿瘤细胞的 “活跃程度”。

（二）数值高低怎么看？分三档读懂风险等级

低表达（＜10%）：细胞分裂不活跃，常见于良性肿瘤或高分化恶性肿瘤，恶性程度低，生长缓慢，术后复发和转移风险相对较低。

中高表达（10%-30%）：细胞分裂中等活跃，提示恶性程度中等，需结合肿瘤类型、分期等综合判断。

高表达（＞30% 甚至＞60%）：细胞分裂异常活跃，说明肿瘤恶性程度高，生长快、分化差，容易复发转移，预后相对较差。

（三）对患者的意义：三大关键作用要知道

判断恶性程度：数值越高，癌细胞越 “凶残”，比如 Ki-67＞80% 的肿瘤，往往进展迅速，需要更积极的治疗。

指导治疗方案：高表达患者可能对化疗、靶向治疗更敏感，术后医生会优先推荐辅助治疗降低复发风险；低表达患者则可能避免过度治疗。

评估预后情况：低表达患者通常生存期更长，而高表达患者需密切随访，早期发现复发迹象。

（四）别单看 Ki-67！这些因素要一起分析

Ki-67 不是 “唯一标准”，需结合其他指标（如肿瘤分期、病理类型、HER2、ER/PR 等）综合判断。

Ki-67 是了解病情的 “钥匙”，但不是决定命运的 “枷锁”。低表达患者别大意，需定期复查；高表达患者别气馁，如今精准治疗手段不断进步，早期干预能显著改善预后。

来源：肿瘤科医生张伟