摘要：11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的宣传主题是“知道你的肺功能”。慢阻肺疾病严重危害我国人民群众身体健康，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，患者人数近1亿，因此加强慢阻肺疾病科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗至关重要。《中国全科医学

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世界慢阻肺日

世界慢阻肺日--知道你的肺功能

11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的宣传主题是“知道你的肺功能”。慢阻肺疾病严重危害我国人民群众身体健康，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，患者人数近1亿，因此加强慢阻肺疾病科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗至关重要。《中国全科医学》杂志持续关注慢阻肺相关研究，本期精选6篇慢阻肺相关文章，供读者参考。

慢阻肺文章精选

01.慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）👈

【作者】慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组

【摘要】

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是严重危害我国居民健康的重大慢病之一，有关本病的诊治管理国内外均有相应的指南和共识。但至今，尚未见有慢阻肺中西医结合管理的专家共识。故邀请国内对慢阻肺诊治具有丰富经验的中、西医专家，结合国内外相关指南、共识及个人经验制订本共识，内容包括：慢阻肺的早期识别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加重的评估和中西医干预措施、随访及管理，旨在进一步提高我国慢阻肺的诊治、管理水平。

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02.2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读👈

【作者】陈典, 隆寰宇, 李姝润, 陈亚红

【摘要】

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2024年修订版于2023-11-13发布，总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的定义、诊断、评估和治疗与2023年GOLD相同，但在10个方面进行了修订/扩充，包括扩充保留比值肺功能受损（PRISm）的概念、增加肺过度充气的部分、增加吸入支气管舒张剂前进行肺功能检查的说明、增加慢阻肺目标人群筛查的部分、更新血嗜酸性粒细胞计数的说明、更新间质性肺异常部分、修订戒烟部分、对慢阻肺患者的推荐疫苗进行更新、扩充吸入性治疗的管理部分以及新增戒烟的药物治疗。本文对更新内容进行简介和解读。

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03.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素：一项多中心横断面研究👈

【作者】李兴洋, 孙婉琪, 尹孟洁, 窦婷婷, 吕逸丽, 徐伟, 查震球

【摘要】

背景慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）易使患者睡眠质量下降，并产生焦虑抑郁症状，但常被医护人员和患者自身忽视。了解慢阻肺患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素，有助于提高患者的生活质量，但相关多中心研究尚少。

目的调查慢阻肺患者的睡眠质量和焦虑、抑郁情况，并探究其影响因素。

方法 采用方便抽样，对2022年8—11月在安徽省7家医院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者进行招募，收集患者的人口学特征、呼吸困难等级、气流受限严重程度、营养不良风险、身体活动水平、疫苗接种和近1年急性加重情况。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）评估慢阻肺患者的睡眠质量和焦虑抑郁症状，并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。

结果共调查慢阻肺患者248例，其中睡眠质量差的发生率为60.9%（151/248），仅8.9%（22/248）的患者认为自己有很好的睡眠质量，一半以上的患者实际睡眠时间不足（54.4%）或睡眠效率低（60.1%）；29.4%（73/248）的慢阻肺患者至少存在焦虑或抑郁其中一种症状，其中35例存在焦虑症状，61例存在抑郁症状，23例同时存在焦虑和抑郁两种症状。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄大（OR=1.052，95%CI=1.018~1.086）、有营养不良风险（OR=3.393，95%CI=1.855~6.206）是慢阻肺患者睡眠质量差的危险因素，有规律的身体活动是慢阻肺患者睡眠质量差的保护因素（OR=0.450，95%CI=0.242~0.834）（P

结论慢阻肺患者中睡眠质量差和焦虑抑郁症状的发生率较高，年龄、营养不良风险、规律的身体活动和近1年急性加重次数是重要的影响因素。医护人员、家属和患者自身应提高对睡眠质量和焦虑抑郁的认识，对重点患者积极开展筛查和干预工作，以改善患者的睡眠质量和心理健康。

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04.以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状：一项范围综述👈

【作者】褚红玲, 李姝润, 李信麟, 陈亚红

【摘要】

背景以患者为中心的医疗质量改进中，将患者从医疗服务的接受者转变为合作者，将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中，以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而，已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）领域中如何实施尚有待探索。

目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述，旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。

方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架，计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库，检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。

结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为：包括患者参与直接的诊疗过程（患者对治疗计划提出意愿和偏好）；患者参与组织管理层面的咨询（调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题）和参与（参与医疗质量改进工具开发）；以及患者参与临床研究层面的咨询（倾听患者需求）和参与（对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论）。调查了解患者治疗体验（10/37，27.03%）及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好（10/37，27.03%）是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。

结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多，但在慢阻肺领域落地实践的尚较少，且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估，如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

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05.物联网技术在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展与展望👈

【作者】潘子涵, 李姝润, 陈亚红

【摘要】

近年来，物联网技术得到了极为快速的发展，在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是我国最为常见的慢性呼吸疾病，如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结，通过回顾文献发现，目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段，缺乏高质量、大样本研究，后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统基于真实世界的应用评价，特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响，以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病特征及使用人群特点，通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。

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06.1990—2019年金砖国家慢性阻塞性肺疾病疾病负担研究👈

【作者】王雪婷, 蒋祎

【摘要】

背景作为新兴经济体，金砖国家（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病负担的显著增加成为其共同面临的卫生挑战。

目的本研究旨在了解金砖国家因COPD所致疾病负担现状、既往变化趋势和归因危险因素，为我国评价和制定COPD防控策略、加强金砖国家卫生合作提供依据。

方法利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019），对1990—2019年金砖国家COPD的患病率、死亡率、伤残寿命调整年（DALY）率的变化趋势进行描述，使用Joinpoint软件计算其年度变化百分比（APC）与平均年度变化百分比（AAPC），运用人群归因危险百分比（PAF）估计不同危险因素导致COPD疾病负担的比例。

结果2019年金砖国家疾病负担均随年龄增长呈上升趋势，在45岁以上增长迅速且存在一定性别差异；1990—2019年金砖国家COPD患病率均呈上升趋势，除印度外其他金砖国家的死亡率和DALY率均观察到下降趋势；金砖国家标化患病率、标化死亡率和标化DALY率的AAPC均呈下降趋势，中国下降幅度最大，AAPC分别为-1.14%、-4.22%和-4.17%（P

结论金砖国家COPD疾病负担依然沉重，且不同国家内部存在差异；金砖国家COPD防治行动取得积极成果，但总体改善程度不及亚太高收入国家；中国COPD疾病负担总量下降趋势明显，但防控形势依旧严峻；金砖国家应更加关注中老年群体的COPD防治，同时持续关注因烟草使用和环境污染等引起的健康效应问题。

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