爱眼日特别提醒：别让高血糖偷走你的视力！

摘要：你知道吗，每3例糖尿病中就有1例发生糖尿病视网膜病变（以下简称糖网）【1】，糖网是糖尿病常见的慢性并发症，也是失明的主要原因【2】。每年的6月6日是全国爱眼日，今年的主题是“关注普遍的眼健康”【3】。今天，让我们理清高血糖与视力损伤之间的关联，并学会如何保护这

你知道吗，每3例糖尿病中就有1例发生糖尿病视网膜病变（以下简称糖网）【1】，糖网是糖尿病常见的慢性并发症，也是失明的主要原因【2】。每年的6月6日是全国爱眼日，今年的主题是“关注普遍的眼健康”【3】。今天，让我们理清高血糖与视力损伤之间的关联，并学会如何保护这扇“心灵之窗”。

糖尿病对眼睛的伤害，始于高血糖对视网膜微血管造成的损伤。损伤可以分为非增生性和增生性两种，非增生性的损伤表现为血管渗漏液体和出血，可出现视力下降和色彩感知异常。增生性的损伤指新生血管的形成，这些新生血管异常脆弱，容易破裂出血，引起玻璃体积血或眼底出血甚至视网膜脱离等严重并发症，最终造成视力丧失【4】。

此外，糖尿病患者易并发其他眼部疾病，例如白内障、角膜病变和视神经的病变，这些疾病也可能导致糖尿病人群视力下降甚至丧失【5】。

视力下降：视物清晰度下降；眼前黑影：视野中出现漂浮物或黑点，即飞蚊症；视物模糊或变形：物体大小或形态发生改变，如直线变弯、门框歪斜等；色彩感知异常：看到物体的颜色变淡、失真或无法正常辨认物体的颜色；视野缺失：视野有缺损或暗点【4】。

重要提醒：一旦出现上述症状，及时咨询医生。

1. 控糖：从源头遏制“甜蜜伤害”

良好的血糖控制可以预防或延缓糖网的发生及进展，各类降糖药物均可通过控制血糖来达到预防或延缓糖网的效果，其中 SGLT2i，即列净类降糖药，是一类新型口服降糖药物，单药治疗能降低HbA1c 0.5%~1.2%，在二甲双胍基础上联合治疗可进一步降低HbA1c 0.4%~0.8%【2】。SGLT2i 还有减轻体重和一定的降压作用，可使体重下降0.6~3.0 kg【2】。SGLT2i在一系列大型心血管结局研究及肾脏结局研究中显示出了心血管及肾脏获益【2】。在有中度心血管风险的糖尿病人群中，与其他种类的降糖药相比，SGLT2i可能降低视网膜病变的发生风险【6】。以恒格列净为例，它是SGLT2i的代表药物之一，也是首个国产原研的SGLT2i【7】，单药治疗可全面降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖【9】，是2型糖尿病的一线治疗选择之一【2】。

2. 定期筛查：给眼睛做“年检”

推荐确诊糖尿病后首次全面眼部检查在眼科进行【5】，不同类型的糖尿病人群筛查频率如下：

1型糖尿病：12岁之前发病，每年筛查；12岁之后发病，确诊5年内需首次筛查，之后每年筛查；2型糖尿病：确诊时即筛查，此后每年复查；孕龄期糖友：应在妊娠或第一次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查【1】。