摘要：你有没有做过体检后，看到“空腹血糖6.3 mmol/L”心头一紧？是不是也曾听人说：“你血糖高，小心糖尿病！”于是开始紧张忐忑，有人马上戒糖，有人直接开始吃药，甚至一度以为“这辈子完了”。
你有没有做过体检后，看到“空腹血糖6.3 mmol/L”心头一紧？是不是也曾听人说：“你血糖高，小心糖尿病！”于是开始紧张忐忑，有人马上戒糖，有人直接开始吃药，甚至一度以为“这辈子完了”。
但真相是：血糖偏高，并不等于糖尿病。
糖尿病是一种明确诊断标准的慢性代谢性疾病，而“血糖高”只是一个表现，要不要下“糖尿病”这个判断，必须依据多个条件综合判断。否则，容易误诊、过度治疗，甚至错过真正的干预时机。
本文将从“血糖偏高”和“糖尿病”的区别说起，详细讲解糖尿病的诊断标准、典型症状和注意事项。希望看完这篇文章，你对糖尿病的判断和理解，能更科学、更有底气。
首先，先明确两个常见概念：
血糖偏高（高血糖）：是一个“现象”，指血液中的葡萄糖浓度高于正常范围；糖尿病：是一种“疾病”，有明确的诊断标准，包括血糖、症状、时间等因素。“一次”血糖高，不等于糖尿病！
很多人误解为：“只要血糖超过7.0 mmol/L，就是糖尿病”。其实不然。
血糖水平受很多因素影响，包括：
前一天吃了什么？检查前有没有空腹？有没有感染、发烧、压力大？是否在服用影响血糖的药物（如激素、利尿剂等）？一次高血糖，很可能是暂时性的。不能仅凭一次血糖异常就确诊糖尿病，更不能草率用药或贴标签。
根据世界卫生组织（WHO）和我国《糖尿病防治指南（2020年版）》的诊断标准，确诊糖尿病，通常需要满足以下任一条：
1. 空腹血糖（FPG）
标准值：≥ 7.0 mmol/L (≥ 126 mg/dL)
检测要求：至少8小时未摄入任何热量（饮水除外）。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖
标准值：≥ 11.1 mmol/L (≥ 200 mg/dL)
检测要求：饮用含75g无水葡萄糖的溶液后2小时测血糖。
3. 随机血糖 + 典型高血糖症状
标准值：≥ 11.1 mmol/L (≥ 200 mg/dL)
附加条件：需同时存在 典型高血糖症状（如多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）
标准值：≥ 6.5%（需采用NGSP认证的标准方法检测）
适用范围：适用于非妊娠成年人。
不适用于：贫血、血红蛋白病、近期大量失血或输血等影响HbA1c准确性的情况。
注意：重复检测原则
若无典型高血糖症状，任意一项指标超标必须隔日重复检测确认（可相同或不同指标）。
若存在典型症状 + 随机血糖≥11.1 mmol/L，一次检测即可确诊。
很多人查体后拿到报告，发现自己空腹血糖 6.1 或 6.5，餐后血糖在 7~10 之间，就慌了。
其实，你可能是处于糖尿病前期（Prediabetes）。
糖尿病前期不是糖尿病，但说明你已经走在了“糖尿病的前夜”。
✅ 糖尿病前期的标准：
检查项目范围（mmol/L）说明空腹血糖6.1～6.9正常值是＜6.1餐后2小时7.8～11.0正常值是＜7.8HbA1c5.7%～6.4%正常值是＜5.7%也就是说，你还不是糖尿病，但风险很高，需要干预。饮食控制、减重、运动、定期监测，是这个阶段的关键。
✅ 1. 最经典的“三多一少”
糖尿病最著名的症状组合，就是：
多饮：口渴，喝水多；多尿：排尿次数增多、尿量增多，甚至夜尿频繁；多食：食欲增强，但体重下降；体重减轻：尤其在短时间内不明原因地瘦下来。这是因为，血糖过高后，身体不能有效利用葡萄糖，反而大量排出尿中，带走水分和能量。
✅ 2. 一些不典型但常见的“信号”
疲乏无力、注意力下降皮肤瘙痒、感染频发（尤其是皮肤、阴部）视力模糊（血糖波动影响眼球晶体）手脚麻木、刺痛感（神经损伤所致）伤口不易愈合这些都可能是糖尿病“悄悄地”在你体内发展所带来的反应。
❗️但也要注意：
初期糖尿病，可能“完全没有症状”！
尤其是2型糖尿病，在早期进展很慢，有的人甚至血糖已经超标多年才被发现。所以说，定期筛查比等症状更重要。
根据《中国2型糖尿病防治指南》，以下人群属于糖尿病高风险人群，应每年筛查一次空腹血糖或糖耐量：
年龄≥40岁；家族史：有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患糖尿病；肥胖或腹型肥胖（BMI≥24 或腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）；有高血压、血脂异常、冠心病、脑梗病史；妊娠糖尿病史、胎儿巨大儿生产史；长期久坐、缺乏运动者；吸烟、长期酗酒者；有多囊卵巢综合征（女性）或长期使用激素类药物者。对于这类人群，即便没有症状，也建议每年体检血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，必要时加测糖化血红蛋白。
不是所有糖尿病都一样。根据病因不同，可分为以下几类：
1. 1型糖尿病
多见于青少年；原因是胰岛β细胞被自身免疫破坏，几乎不分泌胰岛素；需要终身注射胰岛素；起病急，症状明显，常常是“三多一少”典型表现。2. 2型糖尿病
最常见，占90%以上；通常在中老年人中发病，和遗传、肥胖、生活方式有关；胰岛素分泌不足 + 胰岛素抵抗；初期可能不需要用药，仅靠饮食运动控制；但如果控制不当，病情会逐步进展。3. 妊娠糖尿病
孕期由于激素变化，导致血糖升高；分娩后多数可恢复正常，但也有部分演变为2型糖尿病。4. 特殊类型糖尿病
如胰腺疾病、药物（如糖皮质激素）、遗传代谢病引起的糖尿病，较为少见。了解自己属于哪一类糖尿病，有助于选择最合适的管理方式。
糖尿病不是绝症，但它的“隐蔽性”和“长期性”让人不能掉以轻心。
最可怕的不是血糖高，而是血糖高却不知不觉，导致多年后出现并发症：
眼底病变、视力下降、失明肾功能受损、尿蛋白阳性、尿毒症神经病变、手脚麻木、疼痛动脉硬化、心梗、脑梗、中风足部坏疽，严重者需截肢糖尿病并不可怕，可怕的是你忽视了它的存在，或明知道有风险，却毫无行动。
如果你处在“血糖偏高”或“糖尿病前期”，这段时间尤其关键：
✅ 1. 控制体重，减少内脏脂肪
腰围是比体重更敏感的“糖尿病预测因子”。建议：
男性腰围控制在＜90cm；女性腰围控制在＜85cm；BMI（体重指数）最好在18.5～24之间。✅ 2. 健康饮食
主食适当减少精米白面，增加全谷杂粮；控制总热量，避免过饱；多吃蔬菜、适量蛋白质；控制糖分摄入，远离甜饮料、甜品；限盐限油，预防高血压和高脂血症。✅ 3. 规律运动
每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑车）；每次不少于30分钟，分多次完成；坚持＞3个月，就能看到血糖明显改善。✅ 4. 戒烟限酒
吸烟、饮酒都会影响胰岛素的敏感性，是糖尿病的加速器。
✅ 5. 定期监测，按时复查
空腹血糖、糖化血红蛋白，餐后血糖，都应定期检测。
写在最后血糖偏高是身体向我们发出的“预警信号”，而不是病情终点。
你不必谈糖色变，也不能对血糖“睁一只眼闭一只眼”。
糖尿病其实是一种“生活方式病”——在很大程度上，我们有机会通过改变生活方式来延缓甚至逆转病情。关键是，你是否重视它，是否愿意行动。
愿你我都能掌握科学的健康知识，管理好血糖，让糖尿病远离生活，或者至少，永远停留在“前期”。
来源：健康家庭