摘要：一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，最新观点认为，可使用70%酒精消毒后尽快就医；蛇咬伤后尽量减少主动活动防止毒素快速扩散；避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。

毒蛇咬伤多发生在每年的5~8月

一旦发生毒蛇咬伤

应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院

因此，我们为大家整理了

四川省蛇伤救治医疗机构名单

和目前储备的抗蛇毒血清种类分布

凉山州这些医院有抗蛇毒血清储备

发生蛇咬伤，我们该如何自救？

01

普通毒蛇咬伤

一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，最新观点认为，可使用70%酒精消毒后尽快就医；蛇咬伤后尽量减少主动活动防止毒素快速扩散；避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。

如果伤口较深，出血明显，甚至毒牙残留，可剔除毒牙，清水冲洗，由近心端往伤口挤出血液排毒；同时迅速捆扎近心端肢体，距离伤口上方约10cm。每20-30分钟松解一次，每次2-3分钟，防止肢体远端缺血坏死。

四川地区蛇咬伤以局部肿胀为主，建议有血清保障下，抬高患肢，可不绑扎，尽量避免早期切开减压。

图源：中央广播电视总台

02

神经毒素类蛇咬伤

如果处在神经毒素高发地区，怀疑被蛇咬了，未见到蛇，局部不痛不肿，首先高度怀疑是被神经毒类蛇（金环银环）咬伤，立即用布条、压脉带等在伤口上方10-15cm绑扎，尽快送往有抗蛇毒血清条件的医院就医。同时患者存在心跳呼吸停止风险，应随时准备心肺复苏。神经毒类蛇咬伤患者存在“假死”可能，不要轻易放弃。

注意：毒蛇咬伤后不要惊慌和乱跑、不要用嘴吸吮伤口、不要用刀划开、不要用火烧，可以用清水冲洗。

牙印痕无法鉴别是否为蛇咬伤，也无法鉴别是毒蛇还是无毒蛇咬伤；无牙印痕、未见到蛇也不能排除毒蛇咬伤可能。

不能识别蛇的情况下，如何分类？

我国目前危害较大的毒蛇种类

如下图所示

四川地区常见毒蛇为

蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇

根据蛇毒对人体的效应

国内常见毒蛇分以下几类

01

神经毒类

被咬后表现为神经肌肉麻痹、呼吸衰竭。

银环蛇

通身背面黑白相间的环纹，腹面全为白色，栖息于平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。

金环蛇

头呈椭圆形，尾极短，全身黑色与黄色环纹相间，活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。

海蛇

贝尔彻海蛇全身黑白相间，生活在海底，珊瑚间。

02

血液毒类

被咬后表现为消耗性凝血病、血栓性微血管病等。

原矛头蝮（烙铁头、笋壳斑）

头大呈三角头与颈部细长区分明显背、细长。生活在海拔100米以上的丘陵、山区的灌木丛、溪边或山区住宅附近草堆或石缝中。四川地区常见。

竹叶青

全身翠绿，眼睛多为黄色，瞳孔红色椭圆形，尾巴焦红色生活于山区树丛或竹林，常栖息于溪涧边灌木杂草或山区稻田田埂杂草，或宅旁柴堆、瓜棚。四川地区常见。

蝰蛇

背面暗褐色，有淡褐色链状椭圆斑3列，各椭圆斑的最外缘为黄白色，其次为黑色。生活于山地、平原。昼夜都在活动，捕食鼠类等。福建、广东、广西、台湾常见。

03

细胞毒类

被咬后表现为皮肤肌肉组织水肿坏死、骨筋膜室综合征严重横纹肌溶解、肾衰。

眼镜蛇

头椭圆形，颈背面有白色眼镜架状斑纹。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。

04

混合毒类

五步蛇咬伤以血液毒和细胞毒表现为主；

蝮蛇以细胞毒为主，伴有血液毒；

眼镜王蛇咬伤以神经毒为主，同时合并细胞毒、心脏毒等表现。

不认识蛇的情况下

可以通过下图中的临床表现

去判断蛇的种类

并在此分类基础上

选择对应的血清治疗

国内仅有单价血清，使用原则：早期用药，同种专一，异种联合。

血清选择可以临床表现为依据。以烙铁头（又名原矛头蝮蛇）为例，虽归类在血液毒，如无明显凝血、血小板异常，可仅使用抗蝮蛇血清，若存在前述风险，可联合应用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

血清为异种来源血液制品，早期过敏和后期血清病风险高，且治疗费用高昂，不应迷信血清，权衡利弊用药，综合治疗为主。

被毒蛇咬伤，

第一时间去医院

注射抗蛇毒血清是保命关键

希望大家外出时多留意周边环境

即使跟蛇相遇，不接近，不打扰

万一不幸“中招”

请第一时间

拨打120急救电话

编辑：何君

责编：邹湘

编审：阿比伊木

终审：蒋映春

来源：酷奇科学