摘要：“医生，能不能不做胃镜？”这是消化科门诊最常听到的一句话。有人形容胃镜是“一根管子捅进喉咙的酷刑”，有人听说检查后“三天吃不下饭”，更有人因为恐惧耽误了病情，直到呕血才追悔莫及。

“医生，能不能不做胃镜？”
这是消化科门诊最常听到的一句话。有人形容胃镜是“一根管子捅进喉咙的酷刑”，有人听说检查后“三天吃不下饭”，更有人因为恐惧耽误了病情，直到呕血才追悔莫及。

但你知道吗？中国每年新发胃癌病例占全球44%，而早期胃癌的5年生存率超过90%，晚期却不足10%。胃镜，正是揪出胃癌早期信号的“火眼金睛”。

胃癌的“隐形陷阱”
胃癌早期几乎没有症状，等你出现胃痛、消瘦、黑便时，可能已经是中晚期。日本胃癌发病率全球最高，但死亡率却最低，秘诀就是40岁以上人群胃镜筛查率高达70%。

胃镜不只是查癌
它还能诊断胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎等几十种疾病。比如，反复烧心可能是胃食管反流，吃药不管用？胃镜一看：食管黏膜已经糜烂了！

1. 普通胃镜：像被“掐住喉咙”的2分钟

过程：侧卧位→含服麻醉剂→医生将直径1cm的软管经口插入→观察食管、胃、十二指肠。

真实感受：喉咙异物感明显，有人会干呕、流泪，但90%的人能在5分钟内完成。

技巧：用鼻子深呼吸、想象自己在吃冰淇淋，能大幅减轻不适。

2. 无痛胃镜：睡一觉就完事

静脉注射短效麻醉药，全程无感，适合恐惧者或需长时间操作的患者。注意：需家人陪同，检查后24小时不能开车。

3. 胶囊胃镜：黑科技来袭

吞下一粒带摄像头的胶囊，15分钟拍完全消化道，适合无法耐受传统胃镜者。缺点：价格昂贵（5000+元），发现可疑病灶仍需传统胃镜确认。

胃镜并非“有症状才做”，而是高危人群的必修课。以下人群建议定期筛查：

1. 40岁以上人群：随着年龄增长，胃黏膜退化、癌变风险上升，建议每2年一次胃镜普查。

2. 长期胃部不适者：反复反酸、烧心、上腹胀满、吞咽困难、不明原因消瘦等症状，可能是胃炎、溃疡甚至癌症的信号。

3. 胃癌家族史者：胃癌有明显遗传倾向，家族中若有亲属确诊，其他成员需提高警惕。

4. 幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌（Hp）是胃癌的“头号帮凶”，感染后需规范化治疗并定期复查。

5. 不良生活习惯者：长期吸烟、饮酒、喜食腌制/熏烤食物的人群，胃黏膜受损风险更高。

6. 术后患者：曾接受过胃部手术（如胃大部切除术）者，需定期观察吻合口及残胃情况。

1. 饮食禁忌

检查前1天：吃软食（粥、面条），忌红色/黑色食物（如火龙果、动物血）

检查前8小时：禁食禁水（连口香糖都不能嚼！）

2. 停药提醒

抗凝药（阿司匹林等）需停用7天

降压药可少量水送服

3. 特殊人群

孕妇：非必要不做

心脏病患者：需心内科评估

1. 正常报告长这样

“食管黏膜光滑，贲门开闭良好，胃底黏膜红白相间，以红为主……”

翻译：恭喜！你的胃很健康。

2. 这些词要警惕

糜烂性胃炎：胃黏膜有破损，需查幽门螺杆菌

肠化生：胃黏膜变成肠黏膜，癌变风险↑

溃疡：边缘隆起、底部污苔→警惕癌变

Barrett食管：食管下端被柱状上皮替代，需定期复查

3. 活检≠癌症

看到“取病理”别慌！80%的活检只是为了明确炎症程度或排除癌前病变。

1. 饮食调整：

未活检者：1小时后可进食温凉流质（如米粥）。

活检者：4小时后进食，避免辛辣、硬质食物。

2. 观察症状：

轻微腹胀、咽部异物感属正常，1-2天可缓解。

若出现剧烈腹痛、呕血、黑便，需立即就医。

3. 生活禁忌：

检查后24小时内避免饮酒、剧烈运动。

保持规律作息，减少烟酒刺激。

现代胃镜技术已突破“诊断”界限，成为微创治疗的利器：

1. 息肉切除：通过EMR（内镜下黏膜切除术）或ESD（内镜下黏膜剥离术）精准清除病灶。

2. 止血治疗：对溃疡出血点进行电凝、注射硬化剂或夹闭血管。

3. 胆胰疾病：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可取石、放置支架。

4. 早癌根除：早期胃癌可通过内镜微创切除，避免开腹手术。

很多人把胃镜拖到50岁以后，但胃癌正在年轻化。与其在恐惧中逃避，不如把它当成一次“胃部深度SPA”。

最后提醒：

40岁以上建议首次筛查

幽门螺杆菌阳性者需每2年复查

慢性萎缩性胃炎患者每年1次

来源：快乐的小大夫一点号