摘要：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”在医学探索的漫漫长路上，生殖免疫学领域的专家学者们始终怀揣着对未知的好奇与对生命的敬畏，不断前行。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”在医学探索的漫漫长路上，生殖免疫学领域的专家学者们始终怀揣着对未知的好奇与对生命的敬畏，不断前行。

2025年6月7日，第23届女性生殖免疫及相关疾病学习班进入第二天议程，在学术交流的澎湃浪潮中，早产分会场以其独有的重要性和紧迫性，成为全场焦点。

早产，这一威胁母婴健康的严峻难题，不仅关乎新生儿的生存质量，更牵系着万千家庭的幸福。

据乔杰院士团队提供的数据，2017年至2022年我国早产率和早期早产率持续上升，早产率从2017年的5.13%上升至2022年的6.56%，早期早产率从2018年的1.32%上升至2022年的1.43%。

面对越来越庞大的早产群体，如何精准预测、有效预防早产，提升早产儿救治水平，成为摆在医学工作者面前的关键课题。

在当日的议程中，共设流产和早产两大专场，全国各地一线专家学者齐聚一堂，共同探讨学科相关诊疗理念及最新研究进展。

圈姐今天分享的是早产专场内容，这场学术盛宴不仅是知识的交流与传承，更是提升早产防治水平的关键契机，有望为无数早产儿及其家庭带来更多曙光，助力母婴健康事业迈向新高度。

生殖圈作为大会媒体支持，将为您带来早产专场的精彩报道，下面大家跟随圈姐的镜头和文字，一起来欣赏早产分会场的学术盛宴吧！

主题讲座

黄莉萍教授：如何减少辅助生殖孕妇的晚期流产和早产发生率

南方医科大学南方医院黄莉萍教授分享围绕生殖辅助技术孕妇晚期流产和早产发生率展开，分析高危因素，并从备孕、技术操作、孕期管理等方面探讨应对措施，以提高母婴健康结局。

辅助生殖技术发展解决部分生育难题，但孕妇产科和围产并发症增加，晚期流产和早产是常见并发症，发生率呈上升趋势。

黄教授强调，ART妊娠增加多种产科和为围产科并发症，带来更多的妊娠率同时带来更高的晚期流产率和早产率。

黄教授系统介绍了早产发生的高危因素，母体因素、宫颈因素、早产固有因素、父母特征、技术因素等。

她还特别强调，与一般人群相比，未经治疗的生育能力低下的夫妇不良妊娠结局的发生率更高，父母潜在的健康情况，生育能力低下，心理压力或遗传因素也增加早产等不良妊娠结局。

最后，黄教授系统讲解了应对措施，呼吁孕期精细化管理，多学科协作与高危妊娠管理。

徐叶红教授：宫颈机能不全病例分享

西北妇女儿童医院徐叶红教授讲述了一个24岁的女性孕21周双胎紧急环扎到26周成功分娩双胎的病例，涵盖诊断、手术决策、术前术后管理及治疗的整个过程，并介绍了科室的相关数据。

她介绍，宫颈环扎术分为预防性、应急性，紧急性三种，其中紧急性最差，另外在环扎术前她特别强调评估心肺功能，血糖及电解质，更要重视心理因素对早产的影响。

刘群英教授：紧急宫颈环扎术哪些该做，哪些不该做

山东省妇幼保健院刘群英教授详细分享了14个紧急环扎病例，探讨其诊断标准、适应症、禁忌症、手术要点及临床价值等内容。

刘教授强调术后管理，抗感染和抑制宫缩很关键，手术需由有经验高年资医生实施并加强手术期管理。

最后，刘教授指出目前缺乏有效预测模型，需要进一步完善适应症、禁忌症，优化紧急环扎管理策略。

孙丽洲教授：晚期流产的诊治策略

南京医科大学附属第一医院孙丽洲教授的交流围绕晚期流产展开，详细讲解了其定义、病因、诊断及治疗管理等相关内容。

国内定义妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克而胎儿丢失为自然流产，12-28周为晚期流产。

晚期流产的病因主要有解剖因素和感染因素等，她还介绍了晚期流产的筛查时机和相关的辅助检查手段。

孙教授还重点介绍了晚期流产治疗方法，主要包括孕激素治疗、宫颈环扎、宫缩抑制剂，并详细讲解了治疗方法和治疗要点。

杨岫岩教授：羟氯喹在复发性流产治疗中的作用及应用

中山大学附属第一医院杨岫岩教授通过讲解“我与羟氯喹的故事”作为开篇，讲解了羟氯喹在自身免疫性疾病妊娠的影响，包括其角色转变、临床应用效果及作用机制等内容。

羟氯喹具有抗炎、抗血栓等作用，可抑制免疫反应，但治疗风湿免疫病及免疫保胎机制源于临床经验和循证研究，但具体机制到目前为止还没有十分明确。

朱元方教授：孕中期短宫颈的处理

深圳宝安妇幼保健院朱元方教授分享梳理了孕中期短宫颈的处理，包括检测标准、致病因素、风险关联及处理方式等内容。

一般来说检测时段以16-24周检测为宜，太早意义不大，且不好处理，监测宫颈长度≤25毫米，对判断早产有帮助。

致病因素主要有激素因素、先天与手术因素、炎症感染因素以及其他因素，宫颈越短早产风险越高，有晚期流产或早产病史的孕妇，早产风险更高。

处理方式包括一般方式比如休息、调整心态、注意饮食以及定期监测，药物治疗方式常用孕激素治疗，另外手术治疗主要是环扎手术治疗，此外多胎妊娠还需要个体化治疗。

赵卫华教授：孕酮在预防早产中的作用

深圳市第二人民医院赵卫华教授围绕孕酮预防早产中的应用展开，介绍了早产现状、孕酮作用、临床应用及相关研究。

37周前分娩是全球新生儿死亡主因，发生率9.3-12.6%之间，晚期早产占比最高，孕酮主要通过抑制子宫收缩、维持蜕膜反应、调节母胎免疫平衡、抗炎抗感染等机制预防和治疗早产。

赵教授强调有早产史的高危人群，使用孕酮比宫颈环扎或宫颈托更有效；对于有早产史，此次妊娠短宫颈或多胎妊娠等高危因素孕育，不建议卧床休息或减少活动。

多篇文献表明阴道用孕酮可降低单胎早产发生率及新生儿并发症风险。

葛静教授：辅助生殖技术助孕孕妇的妊娠期管理

沈阳菁华医院葛静教授聚焦辅助生殖技术助孕人群的妊娠管理，涵盖风险评估、不同孕期常见问题及应对措施。

我国不孕不育发病率高于全球平均水平，ART助孕患者多合并高龄、肥胖等问题，会影响母婴健康。

ART孕妇的妊娠期管理要考虑ART技术影响、风险评估与管理、母体风险关注、胎盘风险关注、胎儿风险关注、早孕期关注、宫内外复合妊娠、子宫蜕膜息肉、多胎妊娠、宫颈机能不全以及子痫前期、妊娠期糖尿病、子代出生缺陷、胎儿宫内生长受限、早产等问题。

颜建英教授：结合中国国情如何考虑预防性宫颈环扎术的指征

福建省妇幼保健院颜建英教授围绕我国国情选择预防性宫颈环扎手术指征，包括病史、超声指征等方面的争议与建议。

宫颈机能不全致中期晚期无痛性宫颈缩短扩张，是流产早产主因，环扎手术可加固宫颈内口是目前降低早产的主要手段。

颜教授强调，我们结合中国国情的宫颈环扎需遵循“病史从严、超声分层、时限从宽”原则，结合医疗资源分层管理，避免过度干预，同时通过指南规范和技术培训优化，最终实现精准降低早产率的目标。

漆洪波教授：全球FGR指南患者的孕前筛查策略

重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授前瞻性分析了全球FGR的现状，各国指南情况，系统讲解了FGR的相关知识，涵盖定义、风险因素、诊断、监测、终止妊娠时机以及预防等要点。

FGR，中文名是胎儿宫内生长受限，是指病理因素导致胎儿没有达到生长潜能的低体重，各国定义有差异，国际上多结合体重百分位和血流异常等进行诊断。

风险因素包括高龄、高BMI、高血压等，低风险人群也需要监测，超声是主要预测手段，生物标志物研究有待完善。

FGR终止妊娠的时机应根据胎儿情况、生长速度、母体因素等情况，结合患者个体情况而定，治疗涉及糖皮质激素、硫酸镁的使用。

目前主要的预防方式是高危人群16周前口服100毫克以上的阿司匹林，有自身免疫疾病等情况可考虑低分子肝素。

刘颖琳教授：如何探索亚临床宫内感染在早产防治中的意义

中山大学孙逸仙纪念医院刘颖琳教授的演讲围绕宫内感染与早产展开，包括感染诊断、导致早产的机制、结局预测及治疗等内容。

刘教授重点介绍了宫内感染的内容，从定义与类型、诊断角度、感染途径、炎症反应、感染概念区分等方面进行了详细的阐述。

宫内感染导致早产几率增加，炎症指标升高，引发前列腺素释放，宫颈成熟，子宫收缩，胎膜稳定性下降等这些因素共同作用下可能引发早产。

羊水分析是宫内感染的金指标，此外还有分子检测、阴道分泌物检测等手段。

早产结局可以通过紧急宫颈环扎后病人预后与炎症指标、环扎孕周、宫口扩大程度等综合指标预测。

李瑞满教授：双胎妊娠一胎远离足月胎膜早破的处理

暨南大学附属第一医院李瑞满教授围绕双胎妊娠远离足月胎膜早破展开，讲解其特点、诊断评估、监护、不同孕周处理机关键决策等内容。

双胎胎膜早破发生率高于单胎，因子宫过度膨胀易早产，单绒双胎并发症多于双绒双胎，感染几率大。

李教授还详细介绍了双胎妊娠中一胎胎膜早破的诊断与评估方法，主要关注孕周、感染情况，胎儿及母体状况，决定终止妊娠时机并做好相关措施。

常用的监护手段主要有胎心监护、血流动力学检测，常用脐动脉、大脑中动脉和静脉导管，静脉导管值改变是终止妊娠敏感指标。

李教授指出，不同孕周胎膜早破处理原则并不一样，24周、34周是分界线。

关于胎膜早破的药物处理，李教授指出宫缩抑制剂作用有效，宫颈机能不全等特殊情况可延长使用，抗生素控制炎症效果比较好。

罗艳敏教授：双胎输血综合征的诊断和处理

中山大学附属第一医院罗艳敏教授的分享结合病例讲述双胎输血综合征的诊断、分期及处理，包括治疗方案、手术技术及预后等内容。

罗教授分享的是一例双胎输血综合征合并选择性胎儿生长受限的病例，讲述了该病例的整个诊疗过程，最终患者经沟通后选择激光手术。

罗教授还讲解了双胎输血综合征的诊断与分歧，合并FGR的处理策略，治疗方案的选择，在讲解激光手术的过程中还关注到了手术并发症，最大的并发症是胎膜早破。

双胎输血综合征的预后和分期有关，供血胎三期存活率最低，多种因素影响激光治疗后供血胎死亡，还可能存在潜在脑损伤。

侯红瑛教授：复发性流产治疗中药物性肝损伤的处理

中山大学附属第三医院侯红瑛教授分享围绕复发性流产药物治疗中的药物性肝损害展开，讲解其定义、发病机理、诊断及治疗等内容。

侯教授重点讲解了复发性流产药物肝损的特点，复发性流产用药复杂，极易引发药物性肝损伤。

侯教授认为目前针对肝功能的检查是远远不够的，还需要检测ALT、AST、胆红素等指标，并结合影像学CT或MRI排查。

侯教授呼吁任何药物能少用就少用，用药一定要慎之又慎，复发性流产要重视监测肝功能，一到两周就要监测。

令人意想不到的是，侯教授说，即便是维生素都会损害肝功能。

药物性肝损伤要以降低转氨酶和胆汁酸为主，可以用甘草酸酶、双环醇等药物。

钟梅教授：再谈早产治疗中宫缩抑制剂的应用

南方医科大学南方医院钟梅教授总结了四大宫缩抑制剂的应用，主要介绍了其种类、用法、注意事项、用药持续时间，是否联合用药，双胎应该如何用药等等。

钟教授指出，宫缩抑制剂种类很多，但常用的就四种（硝苯地平、利托君、吲哚美辛、阿托西班），指南不赞成联合用药，实际临床中会有联合用药现象，但实践证明联合用药效果并不优于单独用药。

宫缩抑制剂应在先兆早产阶段使用，早产临时用，可延长产程3-7天。

钟教授指出，双胎使用研究比较少，并发症多，应注意心衰肺水肿，对于双胎妊娠来说，使用宫缩抑制剂预防性应用对降低早产风险作用不大。

钟兴明教授：深静脉血栓史的复发性流产患者的诊疗措施

广东省生殖医院钟兴明教授探讨了合并深静脉血栓史的复发性流产患者处理方法，包括易栓症筛查、危险分级及抗血栓治疗等内容。

在复发性流产案例中，血栓前状态是母体重要病因，合并易栓症不仅可能导致复发性流产还可以导致多种不良妊娠结局。

易栓症可以分为遗传性由基因突变导致的凝血系统异常，获得性疾病导致的凝血系统异常，对于遗传性异常，研究发现抗凝血酶蛋白缺陷是中国汉族人群常见的类型。

钟教授还给出了高危人群的筛查建议、筛查流程以及危险分级制度，呼吁依产前血栓风险分层进行管理，高风险应该从孕早期进行预防。

对于治疗建议，钟教授指出，药物治疗是主要的方式，包括抗凝和抗血小板药物，不同病症有不同的用药建议，同时需要通过PT、APTT等监测抗血栓效果。

王丹教授：早产能预测吗？

陆军军医大学西南医院王丹教授围绕早产的预测展开，包括早产高危因素、超声预测方法、综合评估手段以及治疗进展等内容。

王教授分享了一个本院因早产引发的医疗纠纷的案例，强调妊娠前沟通及了解病史对预防纠纷和改善早产结局的重要性。

王教授强调了早产的高危因素，既往早产史、流产史、双胎妊娠、宫颈手术、生育间隔不当、BMI异常、羊水异常、不良嗜好及自身免疫病等，均会增加早产风险。

王教授指出，超声是预测早产的良好手段，以25毫米为切割值，长度小于10毫米需评估干预措施。

王教授说，当早产症状出现时，应结合阴道采样、宫缩、宫口扩张等情况，联合超声、微生物及生化指标评估，生化标志物隐形预测价值更佳。

当有感染风险时，抗生素可能降低早产率，目前早产已经有多种预测模型，转录组学研究也有一定的效能。

于燕教授：不明原因晚期流产（早产）免疫因素参与？

深圳市宝安区妇幼保健院于燕教授围绕不明原因晚期流产和早产是否有免疫因素参与这个话题展开，通过系列案例，查找文献，抽丝剥茧，最终使用免疫药物帮患者成功保住胎儿。

慢性炎症性胎盘疾病包括慢性绒毛膜性炎症，是否有免疫学参与的证据，是否涉及细胞、抗体、补体及趋化因子异常，于燕教授结合案例和文献为我们进行了详细的解析。

文献中对慢性炎症性胎盘疾病的治疗，部分观点认为强的松和免疫球蛋白等药物对已经诊断免疫性疾病患者有用，对不明原因患者疗效存在争议。

于燕教授的病例治疗中使用最小剂量的免疫球蛋白取得了较好的效果，目前患者处于待产中。

于教授认为，目前对于不明原因晚期流产可能涉及慢性炎症性胎盘疾病，我们存在认知、诊断不足，缺乏统一治疗标准，病理学标准模糊，研究样本少，治疗存在困境。

王谢桐教授：复发性慢性胎盘炎性疾病的诊疗探索

山东大学省立医院王谢桐教授的讲解围绕复发性慢性胎盘炎疾病的诊疗探索展开，介绍了慢性胎盘炎患者病例、炎性疾病分类及治疗方法等内容。

临床中很多不明原因的流产、早产等问题，可能与胎盘有关，胎盘病理学检查对诊疗有重要作用。

慢性胎盘炎症发病与母儿免疫耐受失衡有关，免疫耐受提前终止，胎儿作为半同种移植物引发炎症反应。

另外，感染、自身免疫性疾病、遗传因素等都可能导致慢性胎盘炎症。

针对慢性胎盘炎性疾病治疗方法常用免疫抑制剂和免疫调节药物，如阿司匹林、羟氯喹、激素、免疫球蛋白等，但没有统一方案。

目前针对复发性慢性胎盘炎性疾病的相关临床研究有局限性，多为几十例的病例研究，诊疗应限于复发性病例的探索性研究。

陈映婷教授：产科APS的孕期及产后管理

珠海市中西医结合医院陈映婷教授通过两个产科抗磷脂综合征案例，探讨西医治疗指南与中医探索，指出OAPS治疗的不足，强调高风险患者个性化治疗及中医治疗思路和注意事项。

西医治疗目前已经有很成熟的指南和共识，陈教授对此进行了详细的梳理，另外她也从中医角度对产科OAPS进行了解读。

她认为产科OAPS从中医角度来讲是以肾虚、血瘀为主，脾虚湿热兼得，治疗应该以活血化瘀、清热利湿等办法，可改善APS患者体质和子宫内环境，降低血栓风险，辅助提高活产率。

戴冽教授：干燥综合征与不良妊娠、影响及处理

中山大学孙逸仙纪念医院戴冽教授从干燥综合征的影响，对妊娠的影响，阐述了干燥综合征的诊断、治疗原则，她还分析不良妊娠结局风险因素及处理措施。

干燥综合征诊断目前存在一些问题，基层医院多仅靠抽血检测，我们需要结合病史、抗体、眼科、唾液流率及唇腺病理等综合诊断，且要分析抗体原因及临床意义。

如果患者仅口干眼干无需全身免疫治疗，出现系统表现才用免疫治疗，还要关注免疫球蛋白和补体水平。

干燥综合征可能导致不良妊娠，早期需要关注流产，16-18周需要关注胎儿先心病，出生后需要关注新生儿狼疮。

干燥综合征导致的不良妊娠用药方面，戴教授强调，凡是抗SSA抗体阳性的病人均强制使用羟氯喹，地塞米松用量疗程有争议，IVIG可能有效，阿司匹林预防流产和先兆子痫，激素用量需要斟酌，以免引发不良反应。

祝丽琼教授：非标准OAPS与复发性流产

中山大学孙逸仙纪念医院祝丽琼教授主要介绍了非标准OAPS与复发性流产的关系，从OAPS的分类、诊断及治疗，强调其可能发展为标准型抗磷脂抗体的可能性及非标准抗磷脂抗体的筛查要点。

非标准产科抗磷脂综合征应个体化治疗，依据抗体风险，有无合并症，病史等选择阿司匹林或联合低分子肝素。

祝教授特别强调，并不推荐所有复发性流产患者筛查非标准抗磷脂抗体，只有反复不良妊娠且标准抗磷脂抗体阴性的患者才可以考虑进行非标准抗体的筛查。

李瑞岐教授：PGT整倍体胚胎停育的实验室因素分析

木棉花生殖与遗传医院李瑞岐教授的探讨围绕PGT整倍体胚胎展开，分析胚胎质量、实验室操作、实验室细节、实验室设备等影响因素，提出改进措施。

李教授强调胚胎质量是影响活产率的关键，囊胚形成时间是影响种植潜能与活产率的重要因素，培养箱技术改进可更好地预测胚胎异常。

从操作技术来讲，单精子注射穿孔可能损伤透明带致内细胞团脱出，影响胚胎发育；胚胎操作者取细胞数量影响临床结局，另外二次活检也会对胚胎发育产生影响；活检后冷冻时间也会影响胚胎结局，李教授建议30分钟到1小时内冷冻；此外囊胚期多次冻融不利于胚胎后续发育，应尽量避免。

李教授呼吁严格操作员质控，借助现有设备改进培养过程，利用三代检测结合AI评分，筛选出质量最佳的胚胎，提升活产率。

主持风采

当日精彩花絮

此次早产分会场会议在热烈的学术氛围中圆满落幕。与会专家学者通过前沿分享、病例研讨与深度交流，凝聚了早产领域“早预防、精诊疗、强管理”的共识，既梳理了临床实践中的难点痛点，也勾勒出基于循证医学与个体化诊疗的发展蓝图。

参会者纷纷表示，将以此次会议为契机，把前沿理念与技术带回临床一线，进一步优化早产防治流程，提升高危妊娠管理水平，为降低早产发生率、改善母婴预后持续赋能，用专业与温度守护每一个“早到的天使”与家庭的希望。

未来，早产领域的学术探索与临床实践将继续聚焦“精准、创新、协同”，期待更多跨学科、跨区域的合作与突破，共同书写早产防治事业的新篇章。

如果错过直播，可以点击下方二维码收看会议回放，回放期一周。

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来源：生殖圈一点号