摘要：366、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
接前文，继续对《伤寒论》关于数脉主病的条文进行研讨。
四、数脉主病的其它情形
一起来看《伤寒论》原文（段首数字为条文序号）：
359、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
干姜黄连黄芩人参汤方
干姜黄连黄芩 人参各三两
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
360、下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
361、下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。
362、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
363、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
364、下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。
365、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
366、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
367、下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。
368、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
吴越理解：
第359-368条，必须联系起来解读。这些条文在厥阴篇中，属于厥阴病范围。第359条“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下”应是后面360-368条的共同基础。
第359条后面这句话 “若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之”，这个“若”字表明开始分别论述“寒格，更逆吐下”后可能出现的不同情况。
第1种情况，是要处方治疗的情形：359条的“食入口即吐”，用干姜黄连黄芩人参汤主治。
第2种情况，是自愈的情形（不用治疗，会自愈）：360条的“下利，有微热而渴，脉弱”，361条的“下利，脉数，有微热汗出”，365条“下利，……脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死”，366条“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也”；367条“下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也”。
第3种情况，是病情仍在，但不确定是否治疗、怎么治疗的情形：361条的“下利，脉数，有微热汗出”之后，又出现“脉紧”，那就表示病未解，但是否需要治疗，怎么治疗，这里没讲；362条的“少阴负趺阳者，为顺也”，就是少阴脉弱于趺阳脉，是顺，顺者生；363条的“下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血”。这一条笔者在解读《伤寒论》关于浮数脉条文时已论述过了；365条“下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止……”。
第4种情况，是病情仍在，要防止某些治法的情形：364条“下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满”。
第5种情况，是病情危重会有死亡危险的情形：362条的“下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死”；368条“下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死”。
小结：以上第359-368条中，第361、363、365、367条都有脉数的脉象，都是病情向好，甚至自愈的迹象。这说明，在伤寒厥阴病阶段，脉数与手足温、发热等一样，都表示阳气恢复、病情向愈。这里的数脉很难定义属于虚热还是实热，或者说，这里的数脉表示与“厥”相对的一种“热”，是阴尽阳生的一种体现。
（全文完）
炎黄国医研学者吴越
2024年12月10日
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附1：炎黄国医著作总目录
第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。
C2、《张仲景中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。
C3、《张仲景中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）
C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列：略
第三系列：略
附2：炎黄国医课程体系
第一类：经方课程
一、《分类讲病（经方体验）》
二、《经方易用（经方入门）》
三、《经方直用（经方晋阶）》
四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）
第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）
五、其它经方课程
第二类：针灸课程：略
第三类：特别课程：略
第四类：普及课程（公益免费）：略
来源：大圣话健康