摘要：随着甲状腺超声检查纳入体检常规项目，甲状腺结节的检出率越来越高，结节的超声检出率约为20%-70%。

随着甲状腺超声检查纳入体检常规项目，甲状腺结节的检出率越来越高，结节的超声检出率约为20%-70%。

大部分甲状腺结节是良性的，其中恶性结节约占5%-15%。

由于甲状腺位置表浅，周围的器官也比较少，医生需要通过甲状腺高清彩超和甲状腺功能检查，才能够发现甲状腺的病变程度。

当甲状腺彩超报告出现这5大指标异常，很可能就是甲状腺癌的征兆。

01、结节边界不清 形态不规则

甲状腺良性结节形态通常是比较规则的类圆形。

如果是恶性肿瘤，因其各部分的生长速度不同，所以结节的形态就变得不规则，结节外圈包膜（彩超显示为晕圈)不存在。

02、结节内血流丰富、紊乱

如果甲功检查排除了甲亢，而彩超提示甲状腺结节内的血液供应非常丰富、紊乱，这种情况通常是肿瘤病变造成的。

因为肿瘤组织生长很快，需要丰富的血液供应。

03、结节内的微钙化

彩超如果提示结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，这是恶性肿瘤常见的彩超特征。

04、实性低回声结节

彩超显示甲状腺的结节不是囊性病变（囊性病变超声显示应是无回声表现)，而是回声较弱接近无回声状态，说明结节内部组织已经不是正常的甲状腺组织，可能是恶性病变。

05、颈部淋巴结超声影像异常

正常淋巴结是椭圆形的，分为皮质(外)和髓质（内）结构。如果肿瘤转移引起的淋巴结肿大，则其形状变圆，而且边界因肿瘤生长速度不一样出现不规则、内外部结构混乱，即皮髓质分界不清，也可以出现高亮白色小点(也就是钙化)。

发现结节，对于甲状腺结节评估的核心在于鉴别其良、恶性，关乎进一步结节的处理方案！

依据甲状腺超声下六个甲状腺结节恶性特征进行分级：

1.实性结节；2.砂砾样钙化；3.纵横比≥1；4.低回声或极低回声；5.无包膜或边缘不规则；6.血流信号分布紊乱。

TI-RADS 1级：甲状腺正常，无异常发现。

TI-RADS 2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

TI-RADS 3级：可能良性的结节，具有典型良性超声征象的结节，恶性肿瘤风险＜5%。

TI-RADS 4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象多少又分为：

4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。

4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%。

4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险＞80%。

TI-RADS 5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

TI-RADS 6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

部分患者一旦发现结节，就选择手术切除，但手术直接部分或全部切除了甲状腺组织，术后患者面临多种后遗症影响，并不是首选的治疗方式。

➤➤➤甲状腺结节超模态微创消融术

在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针准确穿刺入病灶点，通过产生的高温，使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固坏死，整个过程时间很短，最后坏死组织被机体逐步吸收，从而达到治疗目的。

任何一项技术都有相应的适应症。

最新指南明确指出，甲状腺结节消融治疗前必须进行细针抽吸活检（FNAB）或粗针穿刺（CNB），且明确结节为良性。符合以下条件之一的，在医生严格评估后可以选择消融。

01 、病理学低危甲状腺癌，直径≤0.5cm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象。

02、 直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜。

03 、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节。

04、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。

05、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

01、安全精准

对病灶周围组织损伤小，超声图像可以实时监控治疗过程，准确找到病灶并灭活，安全性高，并发症少。

02、微创，不留疤

创口仅有针眼大小，无手术疤痕、不影响颈部美观。

03、治疗耗时短

手术采用局部麻醉为主，治疗过程时间短，术后恢复快。

04、适用人群范围广，重复性好

高龄体弱患者均可适用，也可作为辅助手段协助传统手术进行，对于多发、复发或者较大结节可重复进行消融。

05、不影响甲状腺功能

超声精准定位，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常甲状腺组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能，术后无需长期用药。

超微创消融术使得病灶血供消失，结节内细胞直接发生热变性、凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的、坏死的消融区。

随着时间推移，消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除、缓慢缩小，不同患者存在个体差别，吸收时间快慢不一，这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。

➤➤➤提醒：

大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但并没有给患者带来不良影响。

来源：优服健康