摘要：鲁网6月10日讯6月9日，崂山区举行媒体见面会，介绍崂山区完善医疗保障体系的惠民举措。崂山区医疗保障局党组成员、副局长王希波，崂山区医疗保险事业中心服务促进科科长茆萱娇，崂山区医疗保险事业中心待遇结算科副科长刘佳出席媒体见面会并回答记者提问。

鲁网6月10日讯6月9日，崂山区举行媒体见面会，介绍崂山区完善医疗保障体系的惠民举措。崂山区医疗保障局党组成员、副局长王希波，崂山区医疗保险事业中心服务促进科科长茆萱娇，崂山区医疗保险事业中心待遇结算科副科长刘佳出席媒体见面会并回答记者提问。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。崂山区医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想，围绕促进多层次医疗保障有序衔接，优化经办服务效能等方面，深耕细作、开拓创新，在走进倾听群众、提升惠民服务中，书写了既有温度、又有厚度的医疗保障“民生答卷”。近年来，荣获“山东省医疗保障工作先进集体”“青岛市首届长期护理保险照护行业职业技能大赛团体三等奖”等。

财政补助再提档，助力居民参保有“医”靠。根据关于明确青岛市居民医疗保险有关政策的通知，从2025年度起，各级财政对居民医保的补助标准在原有基础上每人每年增加30元，此项积极举措，可惠及崂山区共计17.75万余名居民医保参保人。

持续提升参保居民和参保职工门诊保障水平。崂山区落实全市统一政策，自2024年10月1日起参保居民门诊统筹报销比例已由60%提升至65%，其中“两病”（高血压、糖尿病）人员已由70%提升至75%。目前崂山区220家基层医疗机构共签约居民参保人121604人，2025年1月—5月，居民门诊统筹拨付473万元。自2025年1月1日起，职工医保三级定点医疗机构起付标准统一至800元，大额医疗费用补助起付线由原先的15000元降低至12000元。区内医疗机构已按最新政策联网报销。

推进长期护理保险提质扩面。健全长期护理精细化管理长效机制。落实统筹城乡、权责对等、有效衔接的长期护理保险制度体系，推动居民长期护理保险全覆盖，参保职工、参保居民经评估后可以按规定享受长护险待遇，符合规定的费用职工报销90%，一档居民报销80%，二档居民报销75%。开展“能进能退”动态机构管理模式，崂山区现有定点护理机构71家。2024年全年拨付长护基金7073万元，2025年1月—5月拨付长护基金2671万元。加强护理机构日常监管，实现精细化管理，2025年1—5月，共电话回访150人次，入户评估等级抽检294余人，跟评40人次，视频APP抽查护理员上门服务4726人次，有效监管服务人员“来没来”“干没干”问题。

深化医保领域“高效办成一件事”改革，提升服务效能。严格落实《山东省医疗保障经办政务服务事项清单（2025版）》。多渠道做好清单宣传公开，通过青岛市医疗保障官网、医保经办服务大厅等线上线下平台向社会公示。对16项非即时办结事项实时监测，今年以来相关业务均按规定时间完成。同时，积极推进27项医保政务服务事项实现市域线下无差别通办。今年以来，窗口已累计办理业务1.5万余件，切实为群众提供了便捷、高效的医保服务，让医保改革成果惠及更多群众。

着力打造15分钟医保服务圈。崂山区医疗保障局现有189个医保工作站（点），在31个镇街级医保工作站的基础上，依托121个村（社区）党群服务中心、11家定点医疗机构、22家“医银合作”银行网点、2家驻区高校和2家驻区企业建立了医保工作点，自2022年基层医保工作站建成运行至今已满3年，这些分布在群众“家门口”的服务窗口，如今已成为崂山区构建“15分钟医保服务圈”的核心支点，每个工作站配备1名专职经办人员，全面实现“八有两能”（有场所、有人员、有制度、有网络、有设备、有经费、有品牌、有考核，能办事、能轮岗）标准。此外，在崂山区推荐的8个标准化医保工作点中，金家岭街道金领管区医保工作站在青岛市多达3000余家医保工作站（点）的激烈角逐中脱颖而出，荣获省级“群众满意型医保工作站（点）”称号，让企业和群众切实感受到“医保服务就在身边”的便利。

下一步，崂山区医疗保障局将继续回应“民声”关切，扎实推进各项医保政策精准落地、惠民举措持续发力，不断织牢织密医保网络，托起群众“稳稳的幸福”。

凤凰网记者提问：办理长期护理保险能享受哪些待遇？报销比例是多少？

长期护理保险是应对失能失智的一项重要制度。参加职工社会医疗保险的参保人，同步参加职工护理保险；参加居民社会医疗保险的参保人，同步参加居民护理保险。参保人无需专门办理护理保险参保登记手续。判断能否享受长期护理保险待遇是要经过专业评估的。参保职工、参保居民可以直接向定点护理机构提出申请，也可以通过“青岛医疗保障”微信公众号提出申请。定点护理机构进行初筛后提交评估，20个工作日内完成上门评估工作，并作出评估结论。被评为三、四、五级的失能人员可以享受长护险待遇。长护待遇包括医疗服务和照护服务。医疗服务包括医师服务、药品、检查检验、医用耗材、吸氧等。照护服务包括医疗护理、生活照料、功能维护（康复训练）、其他服务，共计60项。符合范围的报销比例为职工90%，一档居民80%、二档居民75%。

齐鲁晚报记者提问：居民门统如何医保报销？

山东人民广播电台记者提问：财政补助提高后，居民个人缴费金额与财政补助金额分别是多少钱？

城乡居民医疗保险筹资来源主要包括个人缴费和财政补助两方面。财政补助提高后，意味着在维持相同保障水平或适度提高保障水平的前提下，个人需要缴纳的保费部分可以相对减少。居民医保个人缴费金额为居民一档每人每年482元，居民二档、少年儿童每人每年415元（崂山区居民缴纳二档金额享受一档待遇，档差67元由财政补助），大学生每人每年170元；财政补助金额为居民一档每人每年880元，居民二档、少年儿童、大学生每人每年800元。财政补助金额与个人缴费金额比例约为2:1。直接降低了参保居民尤其是中低收入群体的经济负担，提高了参保群众的参保意愿和可及性。同时，政府逐步提高对居民医保的财政补助标准，也是国家层面持续加大民生投入、织密织实医疗保障网的具体体现。（本网记者）

来源：鲁网青岛