摘要：近期，郴州市第一人民医院东院胃肠肿瘤外科杨熙华博士接诊了一位中年胃癌伴双肺转移患者，经过前期的转化治疗并实施手术、术后病理证实癌细胞全部消失的病例就给出了肯定的答案。

“谈癌色变”可能是大多数人的反应，那么，癌症晚期还有机会治愈吗？

近期，郴州市第一人民医院东院胃肠肿瘤外科杨熙华博士接诊了一位中年胃癌伴双肺转移患者，经过前期的转化治疗并实施手术、术后病理证实癌细胞全部消失的病例就给出了肯定的答案。

据主诊医师杨熙华博士介绍：该患者因“进行性吞咽困难，外院胃镜提示贲门胃底腺癌”来院就诊，完善相关检查，临床进一步诊断为“贲门胃底腺癌伴淋巴结转移伴双肺多发转移，微卫星稳定（pMMR/MSS）和HER-2阴性型”（图1），经多学科讨论后、专家团队建议先行“化疗+免疫”治疗，予以4周期转化治疗后再次评估病情，影像学提示病情明显缓解，更令人惊讶的是：双肺转移瘤竟然消失了（图2）！

再次经多学科讨论建议行手术治疗，经过充分的术前准备并制定详细的手术方案、专家团队成功的为患者实施了腹腔镜下胃癌根治术，后续通过医护人员精心的治疗、周全的护理，该患者很快就康复出院了。

值得注意的是，该例患者最终术后病理回报提示：胃中的癌细胞全部消失！达到病理完全缓解（pathological complete response，pCR）（图3）。

图1：贲门胃底腺癌伴淋巴结伴右上肺、左下肺多发转移

图2：转化治疗后贲门胃底腺癌病灶缩小、双肺多发转移瘤消失

图3：病理证实癌细胞消失

据郴州市第一人民医院胃肠肿瘤外科暨胃癌诊疗中心主任郭仪介绍：PCR是指在接受新辅助治疗后的胃癌切除标本中，大体观察未见明显肿瘤残留，且在原发肿瘤区域广泛取材，镜下未见肿瘤细胞残留。

此外，郭仪主任还补充道：目前，局部进展期胃癌患者尽管接受了根治性手术和充分的淋巴结清扫，但其预后仍不尽如人意。越来越多的研究证据表明，新辅助治疗作为胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐；可以降低肿瘤分期、提高 R0切除率、降低复发和转移风险；甚至有部分胃癌患者在经过新辅助治疗后，可以达到 PCR，从而获得相对较好的预后。

最新的数据显示胃癌在全球仍然是一个严重的健康问题，特别是在亚洲地区。中国是受影响最严重的国家之一，占据了全球新发和死亡病例的近三分之一。中国的胃癌发病率和死亡率分别为13.7/10万和9.4/10万，均明显高于全球平均水平。

对于此类晚期胃癌患者的成功治疗，该中心副主任刘晓飞医生介绍了以下几点经验：

1.精准和全面的评估：胸腹盆腔增强CT、PET-CT等影像学检查来评估原发灶和转移灶的严重程度及部位。其中，多学科讨论是重要的一个环节，能集思广益、最大程度优化诊疗方案。

2.患者及家属的治疗意愿和决心是医疗决策和成功不可或缺的力量：患者及家属能认真听从医生的专业建议，团结一致做出决定。

3.卓越的医疗技术和经验丰富的专业医疗团队是成功有力保障。

据悉，为了能更好的为胃癌患者提供专业的诊疗服务，郴州市第一人民医院整合相关资源，自2023年成立胃癌诊疗中心以来，迄今为止，运行1年余，中心总共接诊首次就诊胃癌患者近200余例，对每一个患者均实施多学科讨论，据统计，有近40%的患者需行新辅助或转化治疗，其中有10余例患者取得PCR，团队积累了丰富的胃癌临床诊治和手术经验。

在此基础上，建立了胃癌数据库，对患者的疗效进行长期随访并指导后期的康复治疗，以期更好的提供优质医疗服务。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 东院胃肠肿瘤外科 杨熙华

（编辑Wx）

来源：湖南医聊