摘要：2018年，广州市某三甲医院皮肤科门诊接诊了一位35岁女性患者，她主诉外阴瘙痒已持续近一周，用了抗真菌药、洗液均无效果。医生初步检查发现外阴皮肤略有红肿，但并无典型感染迹象。

外阴瘙痒，是妇科炎症？是过敏？是清洁不到位？还是……“它”来了？

2018年，广州市某三甲医院皮肤科门诊接诊了一位35岁女性患者，她主诉外阴瘙痒已持续近一周，用了抗真菌药、洗液均无效果。医生初步检查发现外阴皮肤略有红肿，但并无典型感染迹象。

进一步使用放大镜仔细检查后，发现多只细小灰白色虫体附着在阴毛根部，部分虫体正在吸血，活动缓慢。医生当即使用镊子小心取出，竟然共夹出了9只阴虱。这一幕让患者震惊，也引起了公众对“被遗忘的寄生虫”——阴虱的再次关注。

阴虱是一种什么样的寄生虫？为什么它还能出现在现代都市？它的传播方式是否和性有关？是否每个瘙痒的患者都可能感染？

大众对阴虱的认知，大多停留在“低卫生水平、性病相关、古老寄生虫”等关键词上，误以为这类疾病早已绝迹。

但事实上，阴虱并未从人类社会中消失，在特定人群、特定环境中仍有不小的传播力。临床数据显示，在性传播疾病门诊、皮肤科门诊中，阴虱病的检出率虽整体较低，但在流动人口、多人共用寝具、性活跃人群中依旧存在。

从病原学角度来看，阴虱（Phthirus pubis）属于昆虫纲虱目虱科，是一种专门寄生于人体阴毛、腋毛、睫毛、胸毛等部位的外寄生虫。虫体呈扁平状，体长一般为1~2毫米，颜色灰白或淡黄色，常被患者误认为皮屑、油脂块、结痂等。

它以吸血为生，刺破毛囊周围的皮肤吸取血液，刺激局部神经末梢，引发剧烈瘙痒、红斑、抓痕、色素沉着等症状。

阴虱的传播方式并非单一，它至少有五种明确的传播路径。

第一，是性接触传播，这是最常见、最直接的方式。阴虱通过亲密接触由一人传至另一人，尤其是在毛发接触频繁的部位，如阴毛区、腋下、胸部等。研究显示，超过80%的阴虱感染患者有明确的性传播史，因此它也被归类为性传播疾病的一种。

第二，是共用衣物、床单、毛巾等日用品间接传播。阴虱虽离体后存活时间较短（约24~48小时），但在潮湿、温暖的环境下能短时存活于毛巾、床单、衣物中，尤其是合成纤维材质、未充分清洗或阳光暴晒的物品。

家庭、宿舍、旅馆等多人共用环境中，如不注意个人卫生，极易发生交叉感染。

第三，是公共场所间接接触传播。部分公共浴池、桑拿房、游泳馆的坐椅、更衣室、毛巾、拖鞋等若未进行高温消毒处理，亦可成为阴虱的“中转站”。调查数据显示，在某些卫生条件不达标的公共洗浴场所，阴虱卵检出率达3.2%。

第四，是母婴接触传播。尽管罕见，但已有文献报道，新生儿在产后不久出现阴虱感染，溯源发现母亲为感染者，分娩过程中因皮肤接触传播给婴儿。这种特殊传播途径提醒育龄女性在妊娠期应进行常规体检及皮肤检查。

第五，是动物性毛发制品传播。研究发现，市场上部分劣质毛制品（如动物毛发制成的坐垫、地毯、帽子）中可检出阴虱虫卵，尤其是未经高温处理的产品。若直接接触人体皮肤，可能成为偶发传播源。

从中医角度分析，阴虱病属“虫瘙”、“虫疮”范畴，中医认为其病机为“湿热下注，虫毒外袭”，多因居处不洁、房事不节、气血不调所致。

治疗上讲求“清热利湿、解毒杀虫”，常用药物如苦参、百部、蛇床子、花椒等，外洗或熏蒸有一定疗效。若伴有湿热内蕴、瘙痒剧烈者，可配合内服龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等方剂调理。

从现代治疗角度出发，阴虱的治疗并不复杂，关键在于及早发现、规范处理、彻底清除、阻断传播。常用药物包括1%灭疥灵乳膏、5%百部酊、0.5%马拉硫磷洗剂等外用药，必要时可配合口服伊维菌素。治疗期间需同步处理所有接触者，清洗暴晒衣物、床品，避免重复感染。

医生在处理该广州患者病例时，除使用镊子手动取出虫体外，还指导其使用外用药物，对全身毛发部位进行处理，并建议暂停性生活、清洗更换全部贴身衣物及床品。患者一周后复查，症状明显改善，虫体已完全清除。

值得一提的是，阴虱虽小，但其带来的心理负担不容忽视。部分患者因羞于启齿，长期隐忍瘙痒，不愿就医，甚至误用激素类药膏反复刺激皮肤，导致继发湿疹、皮肤过敏、色素沉着，延误最佳治疗时机。

医生提醒：外阴瘙痒不等于“妇科炎症”，应做全面检查，特别是毛发区域的仔细观察。

在健康教育中，阴虱病的预防应纳入性健康管理和公共卫生管理体系。一方面需加强个人卫生意识，避免与他人共用贴身衣物、毛巾、床上用品；另一方面应加强公共场所卫生监管，提高消毒标准。此外，应鼓励公众正视性传播疾病，打破羞耻认知，做到“早发现、早治疗、早阻断”。

你是否也忽略了外阴瘙痒背后的寄生虫风险？你是否定期检查私密部位毛发区域？你是否在公共场所使用过未消毒的毛巾和床品？

阴虱虽不致命，但其传染性强、隐匿性高、复发率大，若不引起足够警惕，极易在家庭或群体中扩散。它提醒我们：健康不仅仅是“无病”，更是对身体每一处变化的敏感与尊重。

参考文献：

［1］杨志刚,张伟. 阴虱病的临床分析及传播途径探讨[J]. 中国皮肤性病学杂志,2020,34(5):521-524.

［2］国家疾病预防控制局. 2023年性传播疾病防控工作指导手册[R]. 北京: 国家疾控局,2023.

［3］黄建华,李燕. 阴虱病的中西医结合治疗研究进展[J]. 中华中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(3):181-184.

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来源：嘉佳健康科普