摘要：糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病的严重微血管并发症，严重威胁视觉健康，其发病机制的探索一直是眼科领域的研究热点。近年来，“二十二碳六烯酸”（DHA）这一ω-3多不饱和脂肪酸因其对视网膜的特殊保护作用而受到广泛关注。Dhavamani Sugasini等人通过

编者按：糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病的严重微血管并发症，严重威胁视觉健康，其发病机制的探索一直是眼科领域的研究热点。近年来，“二十二碳六烯酸”（DHA）这一ω-3多不饱和脂肪酸因其对视网膜的特殊保护作用而受到广泛关注。Dhavamani Sugasini等人通过一项人类与动物模型研究，揭示了糖尿病状态下视网膜DHA水平的动态变化及其与DR病理进程的关联。

DHA：视网膜的“守护神”

DHA作为ω-3不饱和脂肪酸家族的重要成员，是视网膜中最丰富的脂肪酸，尤其在视杆细胞外段膜中，其含量可高达膜脂肪酸总量的60%。它不仅扮演着构建细胞膜结构的角色，更是视网膜正常功能不可或缺的“调节器”。DHA具有天然的抗炎、抗血管生成及抗血管增殖特性，这些特性使其成为维护视网膜健康、预防视网膜病变的天然屏障。流行病学研究指出，日常饮食中ω-3脂肪酸的高摄入量与多种视网膜疾病风险的降低密切相关，包括年龄相关性黄斑变性、青光眼以及DR。在动物实验中，DHA缺乏会导致视觉敏锐度下降、视网膜功能异常，而补充DHA则能显著提升视觉表现。这些发现无一不在强调DHA对于视觉健康的重要性。然而，当糖尿病这一全球性的公共卫生问题来袭时，DHA的“守护”似乎变得力不从心。以往的研究多聚焦于糖尿病患者红细胞中DHA和花生四烯酸（ARA）水平的下降，关于糖尿病对视网膜DHA含量的直接影响，却鲜有报道。

DHA缺失：视网膜结构与功能的双重打击

为测定糖尿病与非糖尿病人群及小鼠视网膜中的DHA含量，探究糖尿病患者的视网膜病变的高患病率是否与视网膜DHA的可能缺乏有关，Dhavamani Sugasini等人设计了一项研究。该研究采用气相色谱-质谱联用技术（GC-MS）分析脂肪酸组成；通过光学相干断层扫描（OCT）测量小鼠视网膜厚度，视网膜电图（ERG）评估视网膜功能；实时定量PCR（qRT-PCR）检测炎症及脂代谢相关基因表达。

研究发现，与非糖尿病对照组相比，糖尿病患者外周视网膜DHA降低40%，黄斑区DHA降低25%。2型糖尿病模型小鼠（db/db）视网膜DHA较对照组（db/+）减少24%。db/db小鼠视网膜厚度显著降低，尤其是内层视网膜厚度降低更为显著，ERG b波振幅显著减弱。糖尿病人类及小鼠视网膜中促炎基因表达均上调。

该研究表明，糖尿病可导致人类及小鼠视网膜DHA含量下降，且与小鼠视网膜变薄及功能缺陷相关。膳食补充DHA可能为糖尿病视网膜病变的防治提供新策略。

小结

DHA，这一视网膜中的“隐形守护者”，在糖尿病的侵袭下显得尤为脆弱。随着科研的不断深入，人们有望通过精准的营养干预，有效维护糖尿病患者体内DHA的水平，为视网膜提供必要的保护。期待未来涌现有更多高质量的研究成果涌现，进一步揭示DHA与DR之间的复杂关系，为糖尿病患者筑起一道坚实的防线，守护他们的视觉健康。

参考文献：

Sugasini D, Yalagala PCR, Park JC, Ma G, Farooq Z, Baccouche B, Sawant OB, McAnany JJ, Yao X, Kazlauskas A, Layden BT, Subbaiah PV. Retinal Docosahexaenoic Acid Is Significantly Reduced in Diabetic Humans and Mice: Possible Relationship to Diabetic Retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024 Dec 2;65(14):39. doi: 10.1167/iovs.65.14.39. PMID: 39728692; PMCID: PMC11684127.

来源：小孙医生健康之道