摘要：如何精准地区分老年痴呆与脑萎缩患者？这不仅仅是医学上的挑战，更是对家属与照顾者认知的考验，因为两者在症状表现与发病年龄上均存在显著差异，宛如迷雾中的双生子，需细心辨析。

如何精准地区分老年痴呆与脑萎缩患者？这不仅仅是医学上的挑战，更是对家属与照顾者认知的考验，因为两者在症状表现与发病年龄上均存在显著差异，宛如迷雾中的双生子，需细心辨析。

一、患者病症的区别

1、脑萎缩患者病症

刚开始的脑萎缩，是没有症状的，只有在偶然的CT检查中才能得知随着时间的慢慢延长，脑萎缩的患者会慢慢出现症状。

根据脑萎缩发生部位的不同，会引起不同的症状，如弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆力障碍、性格改变、行为障碍为主；局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍、肢体、姿势的不协调和意向性震颤为主。

2、老年痴呆患者病症

（1）轻度痴呆

记忆力减退，不能思考、处理复杂问题，日常社交、工作困难，感情淡漠，定向困难，言语词汇变少。

（2）中度痴呆

远近记忆严重受损，时间、地点定向出现障碍，分辨、处理问题方面严重受损，不能独立穿衣、生活，失语、失认，焦躁不安，可出现尿失禁。

（3）重度痴呆

必须以来照护者，记忆仅存片段，大小便失禁、生活不能自理，缄默、肢体僵硬，最终昏迷。

二、发病年龄的区别

1、小脑萎缩

先天性小脑萎缩的发病人群从幼儿到成年人都有，后天性小脑萎缩一般中年后发病。

2、老年痴呆

老年痴呆的发病群体多为老年人，其中以70岁以上的老年人居多。65岁以前发病者称为早老性痴呆，65岁以后发病称为老年性痴呆。

老年痴，医学上又称阿尔茨海默病，是一种潜行而进的神经系统退行性病变，其家族庞大，涵盖阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆等多种类型。与之相较，小脑萎缩则如一位慢性侵蚀者，以脊髓及小脑为靶心，缓缓展开其破坏之旅。尽管两者在某些症状上有所重叠，但细究之下，差异昭然若揭。

脑萎缩初期，犹如静水深流，患者往往浑然不觉，唯有在CT扫描的偶然窥探下，才得见其端倪。随着时光的悄然流逝，症状逐渐浮出水面，或表现为弥漫性大脑皮层萎缩下的痴呆、智能衰退，或局灶性脑萎缩的性格裂变，亦或是小脑萎缩所带来的语言蹒跚、肢体失调。

老年痴呆的病程则如阶梯般逐级而下，从轻度的记忆模糊、社交障碍，到中度的时空迷失、生活不能自理，直至重度的全面衰退、缄默僵化，每一步都沉重而清晰。

发病年龄上，小脑萎缩的阴影既可早早在幼儿时期投下，也可在中年之后悄然现身。而老年痴呆，则更像是一位暮年的访客，多发生在70岁以上的高龄群体，65岁前后的分水岭，更是将早老性痴呆与老年性痴呆区分得泾渭分明。

然而，要揭开这双重迷雾，仅凭症状远远不够。专业人员的量表评估，如简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表，以及影像学的辅助检查，才是揭开真相的关键钥匙。

来源：健康的像个孩子