摘要：每天上厕所，你可曾注意到马桶里的"警告信号"？一位从医二十年的消化内科主任经常对患者说："如果你的排便习惯突然改变，千万别不当回事。"

每天上厕所，你可曾注意到马桶里的"警告信号"？一位从医二十年的消化内科主任经常对患者说："如果你的排便习惯突然改变，千万别不当回事。"

在一个普通的门诊日，诊室里坐着一位刚查出结肠癌的35岁程序员。他苦笑着说："早知道那些异常信号是息肉变坏的前兆，我就不会拖到现在。"

世界卫生组织数据显示，结直肠癌已成为全球第三大常见恶性肿瘤，每年新发病例超过190万。而中国国家癌症中心发布的最新统计表明，结直肠癌在我国发病率逐年攀升，年轻化趋势明显，40岁以下患者比例在过去20年间增长了15.6%。

更令人警醒的是，超过85%的结直肠癌都是由腺瘤性息肉演变而来，而这种演变过程通常需要5-10年时间。这意味着，我们有充分的时间在息肉阶段发现并处理它们，从而阻断癌变过程。

李先生，32岁，互联网公司高管。平时工作压力大，饮食不规律，经常熬夜加班，快餐外卖几乎是标配。

半年前，他开始注意到排便习惯的变化：有时候便秘，有时候又莫名腹泻，偶尔还会发现便血，但他都归咎于"痔疮"和"工作压力"。

直到一次严重腹痛送医，肠镜检查发现他的结肠中已经长了7个息肉，最大的一个已有2厘米，并显示出高级别上皮内瘤变。医生当即进行了息肉切除术，并警告他如再拖延半年，很可能就要面对结肠癌的诊断。

李先生的情况并非个例。门诊中，类似的年轻患者比比皆是。这绝不是小概率事件，而是现代生活方式带来的普遍健康隐患。

4个厕所警报：息肉正在敲门

很多人看到便血立即归因于痔疮，这是最常见的误区之一。有研究表明约24%的便血病例最终被诊断为肠息肉或结直肠癌。

新加坡国立大学医学院的一项研究发现，息肉引起的便血通常呈暗红色或鲜红色，混杂在粪便中或包裹在粪便表面。

关键识别点：如果便血持续超过2周，或伴随排便习惯改变，千万不能简单归因于痔疮，应立即就医。正如一位资深消化科专家常说的："把所有便血都归咎于痔疮，就像把所有发热都当感冒一样危险。"

息肉生长到一定程度会影响肠道正常蠕动和排空功能。约78%的肠息肉患者会在症状出现前3-6个月出现排便习惯变化。

· 莫名其妙的便秘与腹泻交替

· 排便不尽感增强

· 粪便形状变细（铅笔样便）

哈佛医学院的消化病学专家形象地比喻："肠道息肉就像水管中的水垢，初期不明显，但积累到一定程度，水流就会受阻或改道。"

息肉引起的腹痛通常没有规律，可能是钝痛、绞痛或胀痛，常在进食后加重。美国胃肠病学会的研究表明，约32%的肠息肉患者会出现间歇性腹痛或不适。

特别注意：如果腹痛与排便相关，且排便后症状有所缓解，更应引起警惕。这种"排便相关性腹痛"是息肉压迫肠壁引起神经刺激的典型表现。

门诊中常见患者描述："吃完饭肚子就不舒服，上完厕所又好了，我还以为是肠胃炎。"殊不知，这可能是息肉在"报到"。

肠道分泌异常增多的黏液是息肉的另一个信号。研究发现，约18%的肠息肉患者会出现粘液便。这是因为息肉表面分泌腺体活跃，产生过多粘液。

一个简单识别方法：如果厕纸上有明显的透明或白色黏液，且持续出现，就应该引起重视。一位专家生动比喻："这就像树木分泌树脂保护伤口一样，肠道也会分泌更多黏液来保护受刺激的区域。"

肠息肉形成有明显的危险因素，英国胃肠病学会的大样本研究显示：

1. 高脂高蛋白低纤维饮食：增加肠息肉风险45%

2. 久坐不动的生活方式：增加风险30%

3. 吸烟：增加风险1.8倍

4. 过量饮酒：每天超过50克酒精摄入增加风险36%

5. 超重或肥胖：BMI每增加5个单位，风险增加19%

特别加工肉制品（如香肠、火腿等）的过量摄入已被世界卫生组织列为1类致癌物，每天增加50克加工肉制品摄入量会使结直肠癌风险增加18%。

传统观念认为肠息肉是中老年人的"专利"，然而临床现实令人担忧。根据中华医学会消化内镜学分会的最新数据，30-40岁人群的肠息肉检出率在过去十年上升了23.7%。

这一趋势与现代年轻人的生活方式密切相关：

· 外卖文化导致高脂高盐饮食

· 久坐办公减少身体活动

· 工作压力导致的生活不规律

· 睡眠质量下降影响肠道健康

一位消化内科专家指出："我们正在诊室里看到越来越多年轻的息肉患者，他们中的大多数人对自己的肠道健康毫不关心，直到症状明显才就医。"

定期筛查是王道：45岁以上人群应每5-10年进行一次肠镜检查；有家族史者应提前至40岁开始，间隔缩短至3-5年。

重视便血信号：任何持续性便血都应就医检查，不要盲目归因于痔疮。

调整饮食结构：增加膳食纤维摄入（每天25-30克），限制红肉和加工肉制品，多食用十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）。

保持适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，有助于促进肠道蠕动和新陈代谢。

戒烟限酒：烟草和酒精是肠道健康的双重杀手，减少或杜绝这些习惯可显著降低息肉风险。

关注排便变化：建立自己的"排便日志"，记录排便频率、性状变化，及时发现异常。

正如一位肠镜室专家常对患者说的："在肠道健康方面，预防远比治疗容易得多。一次不舒服的肠镜检查，远比一次痛苦的化疗过程要轻松得多。"

参考文献

1. WorldHealthOrganization.(2023).GlobalCancerStatistics2023.InternationalAgencyforResearchonCancer.

2. 中国国家癌症中心.(2024).中国肿瘤登记年报2023.北京:人民卫生出版社.

3. Rex,D.K.,etal.(2022).ColorectalCancerScreening:RecommendationsforPhysiciansandPatients.Gastroenterology,162(1),7-25.

4. Song,M.,etal.(2020).RiskFactorsforColorectalNeoplasiainPersonsAged30to49Years.JAMAOncology,6(12),1934-1942.

5. 中华医学会消化内镜学分会.(2023).中国结直肠息肉筛查与管理指南.中华消化内镜杂志,40(5),285-304.

来源：李医生健康Talk