怎么知道你吃的降糖药是否合适？提醒：有5个判断标准，自查一下

摘要：说起糖尿病，大家都知道“三分靠药、七分靠管”，但现实中真正能把药吃对、吃明白的人却不多。有些人一吃药就头晕低血糖，有的人血糖怎么都压不下去，还有的人总换药，反而越换血糖越不稳。于是问题来了：

说起糖尿病，大家都知道“三分靠药、七分靠管”，但现实中真正能把药吃对、吃明白的人却不多。有些人一吃药就头晕低血糖，有的人血糖怎么都压不下去，还有的人总换药，反而越换血糖越不稳。于是问题来了：

我们怎么知道，自己吃的降糖药到底合不合适？是否该调整方案？

今天这篇文章，我们就来详细聊聊：如何判断降糖药是否适合自己？标准有哪些？在不盲目恐慌、不随便换药的前提下，做到心中有数、科学用药。

糖尿病并不是一种单一疾病，而是一种代谢综合征，涉及胰岛素分泌、胰岛素抵抗、肝糖输出、肠道激素等多个环节。所以，治疗糖尿病的方法也不止一种，不同的药物作用机制不同，适合的人群也不一样。

目前常用的口服降糖药和注射类药物包括：

类别常见药物主要作用机制双胍类二甲双胍激活AMPK通路抑制肝糖异生，增强肌肉葡萄糖摄取磺脲类格列齐特、格列美脲刺激胰岛素分泌格列奈类瑞格列奈、那格列奈快速刺激胰岛素分泌（餐前）α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖延缓碳水吸收，控制餐后血糖DPP-4抑制剂西格列汀、沙格列汀增强肠促胰素作用SGLT-2抑制剂恩格列净、达格列净通过尿液排糖GLP-1受体激动剂利拉鲁肽、司美格鲁肽增强胰岛素、延缓胃排空，抑制食欲胰岛素类各种短效、长效胰岛素补充外源胰岛素

所以，同样是糖尿病，不同体质、病程、并发症的人，用药方案也千差万别。

一个适合别人、血糖控制得很好的药，对你未必就合适。

1. 血糖控制达标是首要标准

这是最直观也是最重要的判断标准。

一般来说：

指标推荐达标值（大部分2型糖尿病人群）空腹血糖4.4～7.0 mmol/L餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%

当然，个别老年人、有心血管疾病、低血糖风险高的人，医生会根据具体情况适当放宽目标，比如老年/脆弱人群：HbA1c ＜8.0%，避免低血糖优先。

判断标准1：如果服药后空腹或餐后血糖总是偏高（如空腹＞8、餐后＞11），且持续3个月以上，说明目前药物可能“剂量不足”或“种类不对”，需复诊评估是否需要调整方案。

2. 有没有发生“低血糖”？

低血糖是降糖治疗中必须警惕的重要风险。

一般来说，血糖＜3.9 mmol/L即为低血糖。

轻则出汗、心慌、头晕，重则晕厥、意识丧失，甚至危及生命。

磺脲类、格列奈类、胰岛素类最容易引发低血糖。尤其对于老年人、肾功能不全、饮食不规律的人，低血糖风险更高。

判断标准2：如果你经常出现低血糖症状，哪怕血糖达标，也说明当前药物可能过强、或使用不当，应及时与医生沟通。控制血糖的同时，避免低血糖同样重要。

3. 有没有副作用？

每一种降糖药都有可能带来不良反应，个体差异很大，以下为常见不良反应：

二甲双胍：胃胀、腹泻、恶心（多见于初用或空腹服用）阿卡波糖：腹胀、放屁多、消化不良SGLT2抑制剂：尿多、泌尿道感染、女性易出现阴部瘙痒GLP-1激动剂：恶心、食欲下降、便秘或腹泻磺脲类/格列奈类：低血糖风险高胰岛素：打针部位皮肤变厚、低血糖、体重增加

判断标准3：如果你在服药后持续出现不适，影响生活质量，说明可能不耐受当前药物，应考虑换药或调剂量。