摘要：朋友们，大家好，我是临床药师郭燕子。当哮喘发展到重度，常规的控制药物和急救药物可能 “力不从心”，需要更强的治疗方案。今天我们就来聊聊重度哮喘的 “秘密武器”：附加治疗药物，尤其是近年来备受关注的生物靶向药物，看看它们如何精准击败顽固炎症！

朋友们，大家好，我是临床药师郭燕子。当哮喘发展到重度，常规的控制药物和急救药物可能 “力不从心”，需要更强的治疗方案。今天我们就来聊聊重度哮喘的 “秘密武器”：附加治疗药物，尤其是近年来备受关注的生物靶向药物，看看它们如何精准击败顽固炎症！

什么是重度哮喘？为什么需要附加治疗？

重度哮喘的 “顽固之处”在于常规治疗效果差：即使规律使用吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）等控制药物，仍频繁发作，严重影响生活，甚至需要住院。

附加药物治疗的核心目标不是替代常规治疗，而是 “强强联合”：在常规用药基础上，针对重度哮喘的特殊炎症靶点，用更精准的药物 “斩草除根”，减少发作次数，提高生活质量。

什么是生物靶向药物？

它们是一类通过生物技术生产的 “单克隆抗体”，就像经过“编程”的导弹，能精准识别并结合体内引发哮喘的特定“坏分子”（如过敏物质、炎症因子），阻止它们兴风作浪。

相比传统药物，它只攻击目标靶点，对其他正常细胞影响小，副作用更少。

我们来看看常见生物靶向药物有哪些？

第一类是抗IgE单克隆抗体——它们能掐断过敏的“启动开关”

代表药：奥马珠单抗。

IgE 是人体过敏反应的 “启动开关”：当过敏原（如花粉、尘螨）进入体内，会刺激 IgE 释放，引发一系列过敏症状（包括哮喘）。抗 IgE 抗能和 IgE 结合，让过敏原无法激活过敏反应，从源头减少哮喘发作。

适用人群：过敏体质的重度哮喘患者（血液中 IgE 水平升高）；常规治疗效果差，且明确对过敏原敏感的人。

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第二类是抗 IL-5 单克隆抗体 ——它们能“罢免” 嗜酸粒细胞的 “指挥官”

代表药：美泊利单抗、瑞利珠单抗。

IL-5是一种炎症因子，专门 “指挥” 嗜酸粒细胞（一种导致过敏和炎症的白细胞）聚集到呼吸道。抗 IL-5 抗体能让 IL-5“失业”，减少嗜酸粒细胞的数量和活性，从而减轻呼吸道炎症。

适用人群：血液或痰中嗜酸粒细胞计数升高的重度哮喘患者；频繁因哮喘住院或需要急救的人。

第三类是抗IL-5 受体α单克隆抗体 ——它们能“破坏”炎症信号的 “接收器”

代表药：贝那利珠单抗。

IL-5 需要和细胞表面的 IL-5Rα受体结合才能发挥作用，就像钥匙需要插进锁孔。抗 IL-5Rα抗体就像“锁孔堵塞剂”，破坏这个结合过程，同时还能直接 “消灭” 嗜酸粒细胞，双重打击炎症。

优势：作用更持久，对嗜酸粒细胞清除更彻底，适合难治性哮喘患者。

第四类是抗 IL-4 受体α单克隆抗体 ——它们能阻断过敏“连锁反应”的“链条”

代表药：度普利尤单抗。

IL-4 和 IL-13 是过敏和哮喘炎症的 “关键链条”，它们能让呼吸道变得敏感、分泌过多黏液。抗 IL-4Rα 抗体就像 “砍断链条的斧头”，同时阻断 IL-4 和 IL-13 的信号传递，从多个环节抑制炎症。

适用人群：合并过敏性鼻炎或湿疹的重度哮喘患者；对其他生物制剂反应不佳的患者。

第五类是抗 TSLP 单克隆抗体 ——它们是“拦截”炎症的 “早期警报员”

代表药：特泽鲁单抗。

TSLP 是一种 “早期警报因子”，当呼吸道受到刺激（如病毒感染、过敏原），它会第一时间发出信号，激活一系列炎症细胞。抗 TSLP 抗体就像 “信号干扰器”，拦截这个早期警报，阻止炎症 “大军” 集结，适合多种类型的重度哮喘（包括非嗜酸粒细胞型）。

独特之处：不依赖特定炎症指标（如嗜酸粒细胞），适用范围更广；可能减少病毒感染诱发的哮喘发作。

药师温馨提醒：

1、重度哮喘附加治疗不是“万能药”，需严格评估适应症。

生物制剂价格较高，且并非所有重度哮喘患者都适合，需要通过血液检查（如 IgE、嗜酸粒细胞计数）、肺功能等评估，由专科医生制定方案。

2、不能擅自停药或换药。

生物制剂通常需要长期使用（如持续6个月以上），突然停药可能导致病情反弹；附加治疗是 “加强版”，但不能代替 ICS/LABA 等基础控制药物，就像打仗时导弹需要步兵配合，才能彻底控制病情。

随着医学发展，从 “一刀切” 治疗到 “精准靶向”，重度哮喘患者终于有了更多选择。但记住：早诊断、早规范治疗，才能最大程度避免病情恶化到需要附加治疗的阶段。如果您或身边的人属于重度哮喘，别灰心，及时就医，专业的医疗团队会为您制定个性化方案，让呼吸重获自由！

下一期开始，我将带领大家逐个了解哮喘治疗的各种药物，教您如何科学使用各类药物，记得锁定更新哦！我们下期再见！

来源：临床药师郭燕子