摘要：一位衣着朴素的女士忧心忡忡地坐在诊室里，眼神中透露着不安。资深妇科医生轻轻叹了口气，在过去20年的临床经验中，这样的病例已经见过太多太多，却仍有大量女性因为"忍一忍就过去了"的想法而延误诊治。
"她已经50岁了，月经不但没停，反而比年轻时还要多？这正常吗？"
一位衣着朴素的女士忧心忡忡地坐在诊室里，眼神中透露着不安。资深妇科医生轻轻叹了口气，在过去20年的临床经验中，这样的病例已经见过太多太多，却仍有大量女性因为"忍一忍就过去了"的想法而延误诊治。
世界卫生组织数据显示，绝经前后异常子宫出血(PAUB)影响了全球约25%的围绝经期女性，而其中高达67.3%的患者会出现重度月经量增加的症状。
美国妇产科医师学会(ACOG)的研究表明，这些症状中有35.6%可能与潜在的病理性改变有关，却有78.2%的女性选择"等一等看"，平均延误就诊时间达9.7个月。
刘阿姨，52岁，一直以为自己只是"绝经晚"。月经量大到"卫生巾像纸一样不顶用"，她却一直认为"等身体自己调整好就行"。
直到有一天，她在公交车上因贫血眩晕摔倒，检查才发现子宫内膜厚度已达1.9厘米（正常绝经期应小于0.5厘米），活检显示为子宫内膜癌早期。
医生在手术台上看着刘阿姨的病灶，心中五味杂陈。如果她早来半年，或许只需要简单治疗就能解决。这绝不是小概率事件，在门诊中，医生每周都能遇到3-5位类似的患者。
4个你必须了解的关键点
正常情况下，女性绝经年龄在45-55岁之间，平均51岁。世界围绝经学会(IMS)研究表明，接近绝经期的月经应该表现为逐渐减少而非增多。50岁以上女性若月经量突然增大，就像汽车仪表盘上突然亮起的红灯——它是身体发出的警告信号。
常见误区："绝经前月经量大是正常的。"
围绝经期激素水平波动确实可能导致月经不规律，但量大并非正常现象。这就像河流即将干涸时，不会突然发生洪水，若出现"洪水"，必有原因。
美国国立卫生研究院(NIH)的数据显示，50岁以上女性异常子宫出血中，良性病变占63.5%，恶性病变占11.4%。其中：
· 子宫肌瘤：约41.3%
· 子宫内膜增生：约25.7%
· 子宫内膜息肉：约18.2%
· 子宫内膜癌：约7.8%
· 其他恶性肿瘤：约3.6%
医生在临床中常遇到患者说："我觉得自己挺好的，就是月经多点。"这就像是说"我的房子挺好的，就是半夜总有敲门声"——你不去查明原因，永远不知道门外是送快递的还是小偷。
除了月经量大，围绝经期女性还需警惕这些伴随症状：
· 经期延长：正常经期不超过7天，超过需警惕
· 贫血症状：乏力、头晕、面色苍白
· 经间期出血：非经期的不规则出血
· 盆腔疼痛：特别是与月经无关的疼痛
· 排尿异常：频尿、尿急或排尿困难
医生在诊室里时常感叹，很多病人来得太晚，早期信号已经被忽视了太久。一位资深医生曾形象地比喻："这些症状就像身体给你发的短信，而大多数人选择了已读不回。"
· 激素失调：通常表现为不规律出血，量时多时少
· 子宫肌瘤：常伴有腹部压迫感，B超可见子宫增大
· 子宫内膜增生：多为经期延长，量逐渐增多
· 子宫内膜癌：多为不规则出血，有时伴有恶臭分泌物
医生临床经验表明，区分这些出血特点对早期诊断至关重要。确切诊断需要专业检查，自我判断往往不准确。医生常说："试图自己判断出血原因，就像在黑夜里分辨颜色一样困难。"
及时就医，别等待：英国妇科协会研究表明，早期诊治可使治愈率提高35%。拖延就是在与健康赌博，这是医生看到太多病例后的肺腈之言。
准确记录症状：记录出血时间、量、是否伴有疼痛等。医生在问诊时，详细的症状记录就像侦探手中的线索，能大大提高诊断准确性。
不要自行用药：有些患者尝试使用中药"调理"，结果常常是掩盖症状延误诊断。这就像房子着火时不是打119，而是自己用水浇，看似火小了，实际已蔓延到看不见的地方。
重视辅助检查：绝经前后异常出血必须做的检查包括：
o B超检查子宫内膜厚度
o 宫腔镜检查
o 必要时进行内膜活检
打破年龄界限：年轻女性同样需要警惕。临床数据显示，35-45岁女性异常出血患者近年来增加了23.7%，年轻不是健康的护身符。
保持健康生活方式：控制体重对激素平衡至关重要。研究表明，体重每下降5公斤，子宫内膜病变风险可降低18.3%。
作为一名目睹过无数病例的妇科医生，最想告诉所有女性的是：身体的警报从不无缘无故响起。50岁左右还有大量月经，不是"身体底子好"的表现，而可能是疾病的信号。
生活中，我们对待汽车的警示灯都会立即重视，对待身体的信号却常常忽视。健康管理就像理财，早期投入远比后期救急划算。
世界卫生组织研究证实，约76%的女性生殖系统疾病在早期发现时，治疗费用仅为晚期的1/5，治愈率却高出3倍以上。
请不要让"忙碌"、"不好意思"或"应该没事"成为忽视健康的借口。女性的健康从来不是小事，尤其在人生的关键转折期。
参考文献
1. WorldHealthOrganization.(2023).Abnormaluterinebleedinginperimenopausalwomen:Globalstatisticsandguidelines.
2. AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.(2024).Clinicalmanagementofabnormaluterinebleeding.
3. InternationalMenopauseSociety.(2023).Menopausetransition:Normalandpathologicalchanges.
4. NationalInstitutesofHealth.(2024).Etiologyofabnormaluterinebleedinginwomenover50.
5. BritishGynecologicalCancerSociety.(2023).Earlydetectionandmanagementofendometrialcancer.
6. JournalofWomen'sHealth.(2024).35(2):127-135."Increasingtrendsofabnormaluterinebleedinginyoungerwomen:A10-yearanalysis."
来源：李医生健康Talk
