摘要：她是一位普通的退休教师，生活简朴、按时体检、作息规律，从未想过“艾滋病”这三个字会与自己有关。2015年，在一次术前常规检查中，她被意外确诊为HIV感染者。

她是一位普通的退休教师，生活简朴、按时体检、作息规律，从未想过“艾滋病”这三个字会与自己有关。2015年，在一次术前常规检查中，她被意外确诊为HIV感染者。

当医生告诉她结果时，她几乎无法接受：“我一个上了年纪的女人，怎么会得这种病？”这句话，背后藏着一个普遍而致命的误区——艾滋病不是“年轻人”或“特殊人群”的专属，它可以出现在任何人身上，关键在于你是否真正了解它。

这位来自重庆的57岁女性的经历，成为我们临床多年最具有警示意义的案例之一。她没有乱交、没有吸毒，也没有外伤输血等“传统意义上的高危因素”。

她的感染源，最终追溯到一次婚后“再婚伴侣”的隐瞒——她的第二任丈夫，曾多年隐瞒自身HIV感染史。她在婚后从未接受过艾滋病筛查，而对方在确诊前也未接受过治疗，导致她在不知情的情况下被动感染。

这种“无意识感染”，近年来在中老年人群中呈显著上升趋势，已成为我国艾滋病防控的重点难题之一。

据中国疾控中心发布的数据，2022年全国新报告HIV感染者中，50岁以上人群占比已超过30%，而在部分地区甚至接近40%。这代表着一个残酷现实：艾滋病的传播，已经不再局限于传统高危人群，而是向普通大众、尤其是中老年人群渗透。

该患者在确诊时，病毒载量高达10⁵拷贝/mL，CD4细胞仅剩下280个/μL，已处于免疫抑制的边缘。由于发现较晚，起初出现了口腔念珠菌感染、持续性低热、体重下降等症状，才引起重视。

所幸她在规范抗病毒治疗后，CD4细胞逐步恢复，病毒载量下降到检测不到，生活质量也得以维持多年。但这段经历已深深改变了她对健康的理解，她本人也在接受治疗后主动加入防艾公益小组，走上了科普宣传之路。

艾滋病，全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，其最主要的破坏机制是攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。

初期感染者常无明显症状，或仅表现为类似流感的短期发热、乏力，一旦进入慢性期，若未治疗，最终将导致免疫系统全面崩溃，继发各种严重感染和肿瘤。

在大众认知中，艾滋病仍然被贴上“污名标签”，很多人以为“只要我不乱来，就不会得艾滋”。但现实远比想象复杂。除性传播外，HIV还可通过血液传播（如共用针具、非法采供血）、母婴传播等多种方式扩散。而在性传播中，伴侣的忠诚并不等于安全，缺乏检测意识和防护意识的婚姻关系，同样可能埋下感染隐患。

我国近年来高度重视艾滋病防控工作，国务院《“健康中国2030”规划纲要》明确提出遏制艾滋病流行目标，推动“应检尽检”“应治尽治”。

2023年发布的《艾滋病防治工作评估报告》显示，全国抗病毒治疗覆盖率已超过90%，病毒抑制率超过95%。但在非高危人群中，尤其是中老年群体，接受HIV检测的比例仍偏低，多数人直到出现明显症状才被动确诊，延误了最佳治疗时机。

医学研究证明，及早发现、及早治疗，是控制艾滋病的关键。目前，抗病毒药物（ART）已能将病毒抑制至“检测不到”，大幅降低传播风险。

世界卫生组织提出的“U=U”理念（Undetectable = Untransmittable）已被广泛认可，即：病毒载量检测不到的感染者，在性传播中几乎无传染性。这也给每一个感染者带来了信心：艾滋病并非绝症，它可以被控制、被管理、被共处。

重庆这位女性的成功治疗，也离不开她坚定的配合态度。她坚持每日按时服药，定期复查CD4及病毒载量，合理饮食、规律作息，同时积极参加心理辅导。她曾坦言：“最难的不是吃药，是面对别人异样的眼光。”但正是这种坦然，让她成为了无数“沉默感染者”的榜样。

从中医角度看，艾滋病属“虚劳”“温病”范畴，其病理机制为“正气亏虚、邪毒内侵、湿热毒邪夹瘀”。中医治疗以扶正祛邪、清热解毒、益气养阴为主，配合现代抗病毒治疗，可改善免疫状态、缓解症状、延缓并发症。

近年来，部分中医药如扶正解毒颗粒、清热解毒方剂等在艾滋病辅助治疗中取得良好疗效，已被纳入国家艾滋病综合干预体系。

当前，科技正在为艾滋病防控带来全新可能。例如，HIV暴露前预防用药（PrEP）已在多个城市开展试点，可有效降低高危人群感染风险。

长效注射型抗病毒药物正在临床试验阶段，有望解决患者长期服药依从性问题；疫苗研发进入新阶段，全球已有数十个候选疫苗进入临床研究，未来或可实现真正意义上的预防性免疫。

但在技术之外，更重要的是意识。艾滋病的传染性并不可怕，可怕的是对它的偏见、无知和漠视。重庆这位女子的经历告诉我们：不要以为“不是高危人群”就可以掉以轻心，也不要以为“年纪大了”就可以免疫一切风险。

文章最后，留给读者三个问题：

你是否了解艾滋病的所有传播途径？

你是否愿意定期做一次HIV检测？

你是否愿意向身边人普及科学防艾知识？

未来，随着国家政策持续推进和全民健康素养提升，艾滋病将不再是“不能说的疾病”，而是“可以管理的慢性病”。真正的防护，不在于躲避，而在于直面；真正的健康，不在于幸运，而在于认知。

参考文献：

［1］中国疾病预防控制中心. 2023年中国艾滋病防治工作评估报告[R]. 中国疾控中心, 2023.
［2］中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南（2023年版）[J]. 中华传染病杂志, 2023, 41(6): 321-335.
［3］张俊,李兰,王雪等. 中医药在艾滋病综合治疗中的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2022, 42(4): 497-500.

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来源：王主任健康科普一点号