摘要：家住长沙的李奶奶，今年78岁，一周前突然出现食欲不振、乏力、嗜睡，胡言乱语，不认识家人，肢体抽搐，为求进一步诊治，在家人陪伴下来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科就诊。
家住长沙的李奶奶，今年78岁，一周前突然出现食欲不振、乏力、嗜睡，胡言乱语，不认识家人，肢体抽搐，为求进一步诊治，在家人陪伴下来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科就诊。
据家属描述，老人有冠心病，误认为低盐饮食就是无盐饮食，平常的饮食极为清淡，几乎不放盐，油水少。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科主任医师李毅芳接诊后立即收治入院，入院后急查血电解质：钠118.90 mmol/L，氯76mmol/L ，提示重度低钠低氯血症，脑电图及头颅CT提示脑实质平扫未见确切异常。考虑为低钠血症引起的精神障碍。
经过积极治疗后，李奶奶神志恢复正常，能自行进食，慢步行走，复查血钠、氯均正常。看到老人恢复如初，家属悬着的心才放下了，心里感动不已。
一、什么是低钠血症？
李毅芳主任医师解释，低钠血症是指血钠浓度小于135mmol/L，根据血钠水平可将低钠血症分为:轻度低钠血症（血钠在130~135 mmol/L），可能没有明显症状，或者出现轻微的注意力不集中、易怒等；中度低钠血症(血钠在125~129 mmol/L)，出现厌食、恶心、呕吐，腹痛等胃肠道症状；重度低钠血症（血钠
二、低钠血症的原因？
1、摄入不足：饮食中盐分摄入不足甚至无钠饮食可能导致低钠血症。
2、消化系统疾病：长期的慢性腹泻或呕吐会使得大量的钠随体液丢失。
3、抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）：某些疾病如脑部感染或肿瘤可以引起抗利尿激素不恰当分泌增多，导致水分滞留和钠浓度下降。
4、脑性耗盐综合征：中枢神经系统的损伤，如头部外伤或手术，可能刺激体内产生过多的利钠因子，导致钠的过度排泄。
5、肾脏相关疾病：肾上腺皮质功能减退（Addison's病）或利尿剂的使用可以导致肾脏对钠的过度排泄，进而引起低钠血症。
6、药物影响：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药和大量、长期使用利尿剂药物。
7、水中毒：过度饮水可以稀释血液中的钠浓度，导致低钠血症。
三、哪些人群容易出现低钠血症？
女性高于男性，肾脏疾病、心力衰竭、内分泌系统等慢性病患者长期服用某些药物，容易出现低钠血症。
四、老年慢性病患者如何预防低钠血症的发生？
1、均衡饮食，饮食可以多样性，适度限制盐的摄入，低盐≠禁盐，对于老年人而言，适量摄入盐分是必要的，禁止食用低纳盐，但需注意，如果低钠血症的原因是心力衰竭或肾脏疾病，过量摄入钠可能不适合，应在医生指导下调整。
2、避免某些食物和饮料；应避免过量饮酒和饮用某些含咖啡因的饮料，因为它们可能增加尿钠排泄。
3、适量饮水：每天都要确保饮用适量的水，但同时需要注意不要过度饮水。
4、老年人运动过程中，若出汗较多，可适度补充淡盐水，预防运动相关性低钠血症。
5、定期体检：老年人应定期进行体检，监测血钠水平和其他相关健康指标，及时调整饮食和生活方式。
李毅芳主任医师提醒，低钠血症就像一个"隐形杀手"，它可能悄无声息地影响着我们的健康。但只要我们提高警惕，及时发现和治疗，就能有效控制这个"小麻烦"。
老年慢性病患者如果出现任何相关症状，如恶心、肢体软弱乏力、嗜睡或精神萎靡，千万不要忽略了低钠饮食的存在，应及时就医检查。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科 张芝
（编辑YT）
来源：湖南医聊