聚焦母婴健康共谋学科发展——第八届红房子论坛产科分论坛启幕

摘要：2025年6月21日，第八届红房子论坛盛大开幕。产科分论坛汇聚国内外顶尖产科专家，聚焦早产预测与预防、围产期心理健康、胎儿手术技术、产前精准医疗等母婴健康核心议题，深入探讨子痫前期表型分型、HELLP 综合征防治、宫颈环扎决策等临床难点，同时分享胎儿先心病管理

*仅供医学专业人士阅读参考

作者：王诚洁，叶云贞，齐嫣婷，唐瑶

审稿人：熊钰，齐嫣婷

2025年6月21日，第八届红房子论坛盛大开幕。产科分论坛汇聚国内外顶尖产科专家，聚焦早产预测与预防、围产期心理健康、胎儿手术技术、产前精准医疗等母婴健康核心议题，深入探讨子痫前期表型分型、HELLP 综合征防治、宫颈环扎决策等临床难点，同时分享胎儿先心病管理、孕期贫血质控等创新策略，为提升母婴健康水平贡献专业智慧。

早产的预测与预防香港中文大学妇产科学系潘昭颐教授以《早产的预测与预防》为题作首场报告。潘教授系统阐述了不同类型早产的预测与干预策略，分享了该领域的最新研究进展。潘教授指出，医源性早产占早产病例多数，自发性早产则因复杂性仍为临床挑战。报告中，她重点介绍了FMF模型用于预测医源性早产中的早发型子痫前期（PE）。该模型整合孕妇病史、平均动脉压、子宫动脉血流及血清学标志物PLGF，检出率高达90%，NNT约为400，优于钼靶乳腺癌筛查（NNT=377）及宫颈细胞涂片筛查宫颈癌（NNT=1140），显示出其在孕妇筛查中的高效益。FORECAST临床试验结果表明，低剂量阿司匹林可显著降低高风险孕妇早产、早发型PE及小于胎龄儿（SGA）的发生率，早期干预效果尤为显著，凸显其在PE和SGA相关早产防控中的关键作用。对于自发性早产，潘教授强调孕20–24周结合早产史与宫颈长度可有效识别高风险个体。她特别提出，孕11–13周采用“双线法”测量宫颈长度，相较传统单线法预测准确性更高，有望提升早期筛查效果。在预防策略上，宫颈环扎应严格用于有早产史且宫颈缩短的孕妇，孕激素干预效果获肯定，而宫颈托的有效性尚需进一步研究验证。潘教授的报告内容详实、观点鲜明，为早产的分型预测与个体化预防提供了科学依据，赢得现场专家的高度评价。

香港中文大学妇产科系潘昭颐教授

围产期心理健康：医疗服务体系的创新发展路径

多伦多大学Cindy-Lee Dennis教授围绕“围产期心理健康服务的创新方向”展开深度探讨，揭示了当前临床实践中的关键挑战与未来突破点。

会上，Dennis教授指出，围产期抑郁和焦虑影响全球1/5的女性，且对儿童认知、行为及情感发展具有长期负面影响，而公共部门改善服务的成本仅为应对问题的五分之一。当前围产期心理健康服务存在显著缺口：10%的父亲产后抑郁，16%存在焦虑，但过去25年缺乏针对父亲的干预研究，而父母共患心理问题会叠加婴儿风险。

Dennis教授强调需从被动治疗转向主动预防，聚焦社会支持与伴侣关系，推广“共同育儿”干预模式（如Feinberg家庭基础项目）。此外，服务应前移至孕前及妊娠间期，并采用“协作护理模式”（如EPDS试验），由护士协调、精神科支持，以提升综合管理效能。

报告最后，Dennis教授呼吁通过实施科学推动循证实践，其研究以跨学科、全周期和家庭单元的创新框架，为全球围产心理健康服务提供了变革性蓝图。

多伦多大学劳伦斯·布隆伯格护理学院Cindy-Lee Dennis教授

胎儿手术的当下与未来：技术、挑战及新兴领域

费城儿童医院的Juliana Gebb教授为大家介绍了当前胎儿介入治疗的前沿实践与挑战。该院专家团队以“胎儿作为独立患者”的理念为核心，重点介绍了三大技术突破：首先，微创技术创新：包括胎儿输血治疗、FETO技术及内镜激光术；其次，在复杂病例管理上，Juliana Gebb教授介绍了TAPS序列征的分层治疗方案，以及下尿路梗阻分流术的操作要点等；最后，教授从PPROM等的防治策略、心脏介入、干细胞治疗、人工胎盘、基因编辑等新兴领域角度介绍了风险控制与未来方向。

讲座分享了权威临床证据与生动影像资料，并强调多学科协作是提升胎儿存活率与生存质量的关键，与会者受益匪浅。

费城儿童医院 Juliana Gebb教授

胎儿先天性心脏病特殊病例的诊断及管理

费城儿童医院Zhiyun Tian教授讲解了复杂胎儿心脏异常的超声识别、动态监测及个体化围产管理策略。

她分享了两例罕见胎儿心脏畸形：孕20周发现的左心室心尖部憩室伴心包积液，及孕22周发现的左心室巨大横纹肌瘤。心室憩室病例随访后最终顺利足月分娩，Zhiyun Tian教授指出肌性憩室无扩张预后良好，需动态观察。横纹肌瘤病例于孕29周起因心功能降低启用西罗莫司治疗，肿瘤缩小、心功能改善，延至38周分娩，验证了西罗莫司的安全性与有效性。

随后，Zhiyun Tian教授分析了完全型大动脉转位（TGA）的血流动力学特征，强调TGA常合并卵圆孔或动脉导管分流受限，出生后易严重低氧，需关注舒张期动脉导管反向血流及卵圆孔开放度，必要时制定产后即刻介入治疗计划。她还介绍了高心输出量疾病的管理，强调心输出量、MCA-PI及静脉导管频谱等多参数评估，影像随访与血流监测对干预至关重要。

Zhiyun Tian教授的报告将精准诊断与循证干预紧密结合，展示了国际领先的胎儿心脏病管理理念，为胎儿心超评估与个体化管理提供了有力借鉴。

费城儿童医院 Zhiyun Tian教授

产前精准医疗瑞典卡罗林斯卡医学院Ganesh教授就产前精准医疗发表专题演讲，系统探讨了该领域的现状与突破。他指出，尽管先天性出生缺陷预防仍是挑战，但非侵入性技术（如NIPT）正逐步取代传统检测，微创治疗（如单克隆抗体、内镜手术）也日益普及。标准化早孕筛查可发现40-50%结构性缺陷，而产前精准医学通过整合基因组学、蛋白质组学及免疫学数据，实现胎儿疾病的精确诊断与个性化治疗。Ganesh教授强调，分子疗法（如干细胞移植、基因编辑）正革新胎儿治疗，并以全球首例胎儿间充质干细胞疗法为例，展示其临床潜力。此外，他展望了产时精准医疗及胚胎植入前基因选择的前景，并呼吁跨学科协作推动技术落地。讲座为产前医学发展提供了重要方向，彰显了卡罗林斯卡医学院的科研引领地位。

瑞典卡罗林斯卡医学院 Ganesh Acharya教授子痫前期预测预防——未来PE诊治策略的思考

来自深圳市妇幼保健院的李笑天教授为大家解读了最新发布的《子痫前期预测与预防指南》。李教授从PE的流行病学特点出发，与大家探讨了该常见妊娠并发症的预测与预防。

首先，李教授介绍了PE的高危因素、发病机制、风险因素分级及预测指标，比较了不同预测模型的效应，并根据早期预测与晚期预测给出不同干预策略。随后，李教授介绍了PE预防的基本原则，并从风险因素的预防、饮食及生活方式、运动、药物等方面介绍了PE的预防策略及相应效应。

讲座引发大家对未来子痫前期诊治的辩证思考：通过科学的风险评估、及时的预防干预以及严密的监测管理，我们完全可以通过切实可行的策略去降低子痫前期发生率、减轻其严重程度。

深圳市妇幼保健院李笑天教授

复发性流产诊治进展

南京鼓楼医院胡娅莉教授的讲座聚焦复发性流产（RPL）诊治进展，深化多因素探索。

首先，在手术治疗革新上，针对重度宫腔粘连，推出改良手术技术，并重点探讨自体骨髓干细胞治疗促进内膜修复与生育力恢复的潜力。在合并症规范管理上，明确慢性子宫内膜炎规范化抗生素治疗流程；同时强调需重视并处理合并甲状腺功能异常、高泌乳素血症、PCOS及黄体功能不全等的处理。在凝血异常个体化干预上，提出对获得性易栓症实施个体化抗凝策略。最后，关于免疫因素探索与干预，她指出，深入探索免疫机制（如蜕膜NK细胞异常）是未来潜力方向之一，但强调大剂量免疫球蛋白、羟氯喹、糖皮质激素（如强的松）等免疫调节治疗的有效性证据尚不充分，需严格把握指征。

胡教授的讲座为RPL综合管理提供了新的视角。

南京鼓楼医院胡娅莉教授

从产科质控谈孕期贫血管理复旦大学附属妇产科医院顾蔚蓉教授从产科质控角度深入阐述了如何对孕期贫血进行有效管理。顾教授首先指出，孕期贫血对6项产科质控指标造成直接影响，且可能导致诸多不良结局，应引起足够重视。随后，她从我国孕期贫血管理的现状出发，提出临床实践建议：1、做好产前贫血检查，并对合并贫血的孕产妇患者实施精细化评估分级管理；2、明确贫血类型；3、对孕产妇缺铁性贫血进行干预治疗，包括营养干预、口服补铁、静脉补铁、输血、产科处理等。

最后，顾教授向大家介绍了妊娠期缺铁性贫血管理三要素“早干预、补足量、持续达标”，通过第一代、第二代及新一代常用口服铁剂的优缺点比较，展示了妊娠期补充多糖铁复合物的临床应用优选方案，指出合理补充铁剂可助力产科质控目标的达成。

复旦大学附属妇产科医院顾蔚蓉教授

子痫前期的“表型革命”——从临床分型到靶向干预的精准之路

来自复旦大学附属妇产科医院的顾蔚蓉教授聚焦子痫前期（PE）的临床表型变革到精准干预的新证据，指出传统认为PE是一种胎盘源性疾病，而最新证据显示母体心血管功能异常也可能导致胎盘灌注不足，从而引发胎盘功能障碍。最新的证据显示，可将PE进一步分为以胎盘功能障碍为主导的Type I型，以及以母体心血管适应障碍为主导的Type II型。这一分型不仅有助于病因追溯，也为个体化治疗提供了依据。

她进一步强调，基于母体血流动力学参数的个性化降压治疗，在改善严重高血压控制方面显示出显著优势。对于Type I型PE，宜采用扩血管策略，而Type II型则更适合使用β受体阻滞剂。此外，顾教授还介绍了基于胎盘血管因子的风险评估在PE早期识别和病程监测中的关键作用，并分享了新兴靶向干预手段的初步成效。

顾教授的报告视角前沿，逻辑严谨，体现出精准医学理念在产科并发症管理中的广阔应用前景。

福建省妇幼保健院颜建英教授和与会者探讨了

颜教授同时还探讨了宫缩抑制剂使用、分娩方式选择、环扎术后是否拆线、羊膜腔内羊水灌注治疗、延迟脐带结扎等争议问题。她最后总结，＜24周PPROM的管理需基于分层救治、精细医疗及伦理平衡，在充分评估的基础上求同存异，最大程度争取积极因素以改善围产期结局并保障母儿权益。

福建省妇幼保健院颜建英教授

子痫前期临床争议问题重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授就子痫前期临床管理中的若干问题进行了深入探讨。作为人类最早记载的疾病之一，子痫前期在临床实践中仍存在诸多值得思考的问题。漆教授指出，在预防性用药方面，阿司匹林的使用方案仍存在不同观点，虽然其预防效果已获肯定，但在具体用药细节上还需进一步研究。对于产后子痫前期的治疗，硫酸镁的应用价值需要结合具体情况综合评估。在终止妊娠时机选择上，漆教授建议不应简单以孕周划分，而应结合多方面因素综合判断。此外，漆教授还就降压治疗时机、肾功能对用药的影响、胎儿生长受限的评估等问题提出了自己的见解。他强调，在临床实践中应当注重个体化治疗，同时需要建立更加规范的诊断评估体系，以更好地指导临床决策。漆教授最后呼吁，子痫前期的诊疗需要更多循证医学证据的支持，以促进临床实践的规范化发展。

重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授

HELLP综合征的防治与鉴别

陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院李力教授为大家带来了《HELLP综合征的防治与鉴别》的专题报告。HELLP综合征导致孕产妇死亡率1.1%，病因及机制不清楚，可能与免疫等因素相关，临床表现无特殊，诊断主要依靠实验室指标，需要与HUS、TTP、急性脂肪肝、爆发性抗磷脂抗体综合征等多种疾病相鉴别，特别是在产后病情仍未缓解时。

李教授指出，HELLP综合征的治疗方案包括积极治疗子痫前期、激素稳定血小板、终止妊娠、警惕MODS，必要时血浆置放/透析，注重多学科管理，强调重症医学协助，重视多种严重并发症的叠加发生。

中国人民解放军陆军特色医学中心大坪医院李力教授

再次宫颈环扎，如何决策?

上海市第一妇婴保健院应豪教授探讨了再次宫颈环扎这一争议问题。

应教授首先从HIC、UIC、PEIC三个维度总结了不同指南中单胎妊娠和双胎妊娠的环扎指征，介绍了宫颈环扎术后的管理及环扎后羊膜囊凸出的治疗措施，从而引出对于二次宫颈环扎的讨论。他结合研究现状及应豪教授团队的研究成果，为大家带来单胎及双胎二次宫颈环扎的辩证思考。随后，依托大量的循证学依据，应豪教授与大家分享了前次妊娠宫颈环扎后再次妊娠的管理经验。最后，应豪教授总结了同一次妊娠及不同次妊娠单胎及双胎基于HIC、UIC、PEIC不同维度再次环扎的临床推荐，引发与会者的热烈讨论。