摘要：有些人喝酒不是为了开心，是为了缓解沉重的情绪。也有些人喝酒已经成了习惯，像吃饭一样自然。其实人类的身体从来没有为“每天摄入酒精”这件事做好准备。酒精代谢这事，是肝脏硬扛下来的。肝脏不抱怨，不喊疼，但它的沉默不代表没事。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

有些人喝酒不是为了开心，是为了缓解沉重的情绪。也有些人喝酒已经成了习惯，像吃饭一样自然。其实人类的身体从来没有为“每天摄入酒精”这件事做好准备。酒精代谢这事，是肝脏硬扛下来的。肝脏不抱怨，不喊疼，但它的沉默不代表没事。

人类在进化过程中，从未遇到过持续高浓度酒精摄入的情况。远古时候，偶尔吃到发酵的水果，摄入的酒精量微乎其微。真正大量饮酒，是农业社会之后的事。也就是说，肝脏在基因层面上，并不擅长处理我们今天的饮酒方式。

很多人觉得肝脏“解毒”是它的本职。可问题是，酒精不是普通的毒素，它对肝细胞的伤害是直接的、持续的。尤其是当出现这5种症状时，说明肝脏已经被压垮，正在以肉眼看不见的方式崩溃。

第一种迹象是易疲劳和乏力感明显增强。不是那种熬夜后疲惫，而是一种即使充足睡眠也缓解不了的深层乏力。

这种疲惫来自肝脏代谢功能的下降。肝脏在处理酒精时会优先消耗NAD+，这会抑制脂肪酸的氧化，导致脂肪堆积。当脂肪肝形成，肝细胞功能下降，整体能量代谢就会出问题。

第二种表现是皮肤颜色的变化，特别是脸部潮红或眼白发黄。眼白发黄是胆红素代谢异常的标志，意味着肝细胞已经出现坏死或者胆汁淤积。

脸部潮红则和酒精刺激毛细血管扩张有关，但长期潮红说明肝脏对雌激素的灭活能力下降，这在男性身上尤其明显。

第三种症状是饭后腹胀、右上腹隐痛。这并不明显到需要紧急送医，但却是持续性存在的。肝脏本身没有痛觉神经，但它的包膜有。

当肝脏肿大、脂肪堆积或炎症发生时，包膜会被牵拉，从而出现钝痛。很多人误以为是胃的问题，一直在吃胃药，实际是肝在报警。

第四种信号是出血点或皮肤瘀斑增多。肝脏合成多种凝血因子，一旦功能下降，轻微磕碰就能留下大片瘀斑。指甲周围的小红点、牙龈出血、甚至刷牙后喉咙发痒，这些都是微出血的表现。说明血液的凝血机制已经出现波动，不能再忽视。

第五种更具警示性的，是食欲下降伴随体重减轻。这不是节食减肥，而是在没有改变饮食的情况下变瘦。肝功能异常会影响消化酶的分泌、影响糖原储存，身体开始动用肌肉和脂肪作为能量来源。体重下降的背后，是系统性的代谢紊乱。

这五种症状里，哪怕出现一个，也不能再继续喝酒。不是说喝一口就会马上出事，而是继续喝下去，肝脏修复的窗口期会被彻底关上。肝脏是一种沉默器官，它不轻易喊痛，一旦喊了，通常已经非常糟糕了。

人们常说肝有自愈力，这是对的，但前提是停止伤害。就像一个伤口，如果你一直撕扯，它永远不会愈合。戒酒，是唯一的止血方式。没有什么药物比得上“停止摄入毒素”来得有效。市面上那些所谓“养肝”的保健品，远不如不喝来得实在。

从医学角度讲，肝脏的代谢酒精路径决定了它极易受损。乙醇在肝内被乙醇脱氢酶代谢为乙醛，再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸。

乙醛是强致癌物，对肝细胞毒性极强。如果乙醛处理速度跟不上堆积速度，就会造成细胞损伤。这种损伤是叠加型的，不会自动清零。

而且乙醛还会引发氧化应激。这会促使肝细胞线粒体功能紊乱，诱导细胞凋亡。长期饮酒者的肝脏，会在高压状态下运行，表面上看不出来，内部早已千疮百孔。最怕的是，那些毫无症状的阶段，其实就是最危险的阶段。

有研究指出，长期饮酒者在出现临床症状之前，肝组织已经有明显的脂肪变性或炎症反应。这意味着，等你感觉到不舒服，可能已经不是“早期”。

而且中国人群中存在大量乙醛脱氢酶缺陷型基因，导致酒精代谢能力先天偏弱，这让我们比西方人更容易受酒精伤害。

从现代流行病学数据看，酒精性肝病的发病率正在上升。与其说是大家酒量变大了，不如说是现代生活节奏让人更容易靠酒来“逃避”。但肝脏逃不了，它必须面对每一滴酒精带来的后果。

而且现代人吃得油腻、运动少，本身就容易形成脂肪肝，酒精再来一击，等于雪上加霜。

很多人一边喝酒一边吃“护肝片”，这就像一边开车冲红灯一边系安全带。真正有效的保护，是不做那个危险动作本身。药物只是辅助手段，不能当作免死金牌。肝细胞的损伤是不可逆的，尤其是纤维化形成后，几乎没有回头路。

真正值得警惕的，不是每晚小酌的仪式感，而是你是否开始依赖它。一旦酒精成为情绪出口，成瘾机制就已经启动。这时候身体的反应不会告诉你它已经受不了，但微妙的小症状已经在发出求救信号。

比如早上醒来口苦、舌苔厚重，这些其实是肝脏代谢紊乱的外在表现。又比如晚上睡觉容易惊醒、易怒，这些都和肝功能有关。身体不会用“痛”来提醒你，而是用这些细枝末节的变化。

饮酒本身不是罪恶，可怕的是不自知地伤害自己。尤其是当身体已经给出反馈，还选择忽视。我们对待肝脏的态度，决定了它能为我们拼多久。它不抱怨，不反抗，但终有一天，会突然倒下。

那一刻，后悔已经来不及。很多人都是在检查出“肝硬化”或者“转氨酶爆表”时，才开始慌张。可肝脏的损坏是缓慢积累的，靠的是一点一滴的伤害堆出来的。它给了你很多机会，只是你没珍惜。

如果你已经发现自己出现了前面说的任一症状，最关键的不是吃药，不是去打吊针，而是马上停止饮酒。戒酒不是一件容易的事，但也不是不可能。只要行动开始，身体会给你反馈。

肝脏的自愈力是有限的，但足以让你从危险边缘退回来。只要不再继续往火上浇油，它就能慢慢修复。真正的勇敢，不是在酒桌上“千杯不倒”，而是在该停的时候，能果断放下酒杯。

别等身体给你写“请假条”。那时候，可能连请假都来不及了。

参考文献：

1. 《临床肝病杂志》2022年第38卷第2期，张伟等. 酒精性肝病的发病机制与干预策略研究进展

2. 《中华肝脏病杂志》2023年第31卷第3期，刘晨等. 酒精性肝病早期识别与诊疗建议

3. 《中国实用内科杂志》2021年第41卷第12期，孙立军. 酒精性脂肪肝的临床特点与治疗进展

来源：泌尿科邱医师