摘要：最近诊室来了一位年轻女士，她苦恼地诉说：“医生，我这耳朵痒得整夜睡不着，自己用棉签掏，结果越掏越痒，现在耳朵像被堵住了一样，听声音都模糊了。”耳内镜下，她的耳道布满了白色菌丝，典型的真菌性外耳道炎。

夏至

雨季耳痒难耐？

当心真菌在耳道里“安家”

梅雨季节诊室里挤满了掏耳朵的患者，耳内镜下，那些白色绒毛状的菌丝正在潮湿的耳道里狂欢。

最近诊室来了一位年轻女士，她苦恼地诉说：“医生，我这耳朵痒得整夜睡不着，自己用棉签掏，结果越掏越痒，现在耳朵像被堵住了一样，听声音都模糊了。”耳内镜下，她的耳道布满了白色菌丝，典型的真菌性外耳道炎。

近期持续降雨让空气湿度居高不下，诊室里类似的病人明显增多。真菌性外耳道炎患者比平日增加了约30%，其中不乏因自行处理不当导致病情加重的患者。温暖潮湿的环境为真菌繁殖提供了绝佳条件，我们的耳道成了它们“安家落户”的理想场所。

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耳道里的不速之客

真菌性外耳道炎，这个专业名词背后是一个常见却常被误解的疾病。在耳鼻喉科门诊中，约10%的人一生中可能遭遇这个问题，而我国南方人群的患病率明显高于北方。

这种疾病并非由特定真菌引起，常见“罪魁祸首”包括曲霉菌（占35.7%）、念珠菌（占42.9%）、酵母菌等。它们本是环境中的常客，却在特定条件下侵入我们的耳道“安家落户”。

在耳内镜下，这些真菌呈现令人震惊的形态——白色绒毛状菌丝如杂草般在外耳道壁蔓延，黑色或黄色的孢子团块堵塞耳道，甚至遮盖鼓膜。这些外来入侵者破坏了耳道皮肤的自然屏障，引发一系列不适症状。

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潮湿环境的预警信号

耳内奇痒是最典型的首发症状，患者常描述“痒得钻心”，尤其夜间更为明显，严重影响睡眠质量。这种痒感不同于普通的耳道不适，往往越掏越痒，形成恶性循环。

随着病情发展，患者会出现耳道闷堵感，如同游泳时耳朵进水的感觉。这是因为真菌团块、脱落上皮和分泌物混合形成的痂皮堵塞了耳道。

当真菌团块与鼓膜接触摩擦时，会产生耳鸣；堵塞严重时则导致传导性听力下降。更令人困扰的是，部分患者耳道会散发出特殊臭味，这是真菌代谢产物与皮肤分泌物混合的结果。

如果合并细菌感染，还会出现耳痛、流脓等急性炎症表现。此时患者往往疼痛难忍，不得不紧急就医。

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谁给了真菌可乘之机？

频繁挖耳是主要诱因。大部分患者有长期使用棉签、挖耳勺甚至手指甲掏耳的习惯。这些行为不仅可能将真菌带入耳道，还会损伤皮肤屏障，为真菌入侵打开大门。

不洁采耳服务埋下隐患。很多患者曾到非医疗机构采耳，消毒不彻底的采耳工具成为真菌传播的媒介。在环境不合格的采耳店，一个采耳工具可能服务多位顾客，交叉感染风险极高。

潮湿环境是真菌温床。近期连绵阴雨使空气湿度持续偏高，游泳、洗澡后未及时干燥耳道，都为真菌繁殖提供了理想条件。外耳道正常的微酸性环境被破坏后，真菌便疯狂生长。

滥用药物破坏微生态。一些患者发病前曾滥用抗生素滴耳液。抗生素在杀灭细菌的同时，破坏了耳道正常菌群平衡，使真菌失去竞争对手而大肆繁殖。

免疫力下降敞开大门。长期疲劳、压力过大、慢性疾病（如糖尿病）及营养不良导致免疫力下降时，机体抵抗真菌的能力也会减弱。

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清除真菌的科学之道

专业清理是关键第一步。医生会在耳内镜下彻底清除耳道内的真菌团块、分泌物和痂皮。这个过程需要专业技术和设备，自行处理往往适得其反。

局部用药直达病灶。清洗后，医生会指导患者使用抗真菌药物，如克霉唑软膏、达克宁霜或水杨酸酒精溶液等。药物需均匀涂抹于耳道壁，确保覆盖全部感染区域。对于严重感染或合并细菌感染的患者，可能需要联合使用口服抗真菌药物或抗生素。切记不可自行用药，需严格遵循医嘱。

保持耳道干燥至关重要。治疗期间要严格避免耳道进水，洗头洗澡时可用棉球封堵外耳道口。潮湿环境会抵消药物治疗效果。

定期复诊不容忽视。真菌感染容易复发，患者需按医嘱复诊，医生会根据恢复情况调整治疗方案，直到耳内镜检查确认真菌完全清除。

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预防之道，从改变习惯开始

放下挖耳工具。耳屎（耵聍）具有抑菌和保护作用，频繁清理反而使耳道失去天然屏障。如感耳痒不适，应及时就医而非自行掏挖。

游泳沐浴后及时干燥耳道。可用吹风机低温档距离30厘米吹干耳道，或偏头单脚跳排出水分。保持耳道干燥是预防真菌感染的核心措施。

拒绝不洁采耳服务。避免在消毒不严格的路边摊、采耳店接受服务。如确有需要，应选择正规医疗机构，确保使用严格消毒的工具。

避免滥用滴耳液。未经医生指导，不要随意使用抗生素滴耳液或其他药水。不当用药会破坏耳道微环境，增加真菌感染风险。

增强自身抵抗力。规律作息、均衡营养、适度锻炼，维持良好免疫力，是抵御各种感染的根基。

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来源：广东省第二中医院一点号