摘要：2024年第25届美国泌尿肿瘤学会（SUO）年会于当地时间2024年12月4日至6日在美国达拉斯举行。2024年SUO年会作为极具国际影响力的泌尿肿瘤学会议，诸多国际知名泌尿肿瘤学专家、医生和科学家齐聚一堂，聚焦前列腺癌、肾癌和膀胱癌治疗领域的前沿进展，为我们

导 读

Introduction

2024年第25届美国泌尿肿瘤学会（SUO）年会于当地时间2024年12月4日至6日在美国达拉斯举行。2024年SUO年会作为极具国际影响力的泌尿肿瘤学会议，诸多国际知名泌尿肿瘤学专家、医生和科学家齐聚一堂，聚焦前列腺癌、肾癌和膀胱癌治疗领域的前沿进展，为我们带来一场精彩纷呈的学术盛宴。

肾癌是一种常见的癌症，而小肾癌（T1a）的治疗方式一直是医学界关注的问题。传统的治疗方式是手术切除，但手术治疗有较高的手术风险和并发症。本届大会中，公布了一项新型手术方式，通过非钳式、无缝线技术行机器人辅助肾部分切除术（RAPN）并探索了患者的围手术期结局。医脉通编译如下，以飨读者。

Poster #147

第一作者：Trisha Nguyen

摘要号：Poster Number #147

研究背景

美国泌尿外科协会（AUA）/泌尿肿瘤学会（SUO）指南推荐处于肾癌T1a期的患者应优先行肾部分切除术，以减少根治性肾切除术术后并发慢性肾脏疾病的风险。随着近年来微创手术的快速发展，RAPN已成为该手术的首选方法。既往手术方式是在RAPN手术期间通过夹住肾动脉以减少失血并改善肿瘤切除术期间的可视性。然而夹闭肾动脉带来便利的同时也带来了热缺血肾损伤这一难题。热缺血时间被证明是影响患者术后肾功恢复的关键因素。为了保护肾功能和改善术后预后，出现了选择性钳式和非钳式肾部分切除术两种术式。在该系列病例中，研究描述了一种非钳式、无缝线技术，并探索了肾部分切除患者的围手术期结局。

研究方法

系列病例：在2024年4月至2024年6月期间，15例患者（男性9例，女性6例）采用非钳式无缝线技术进行RAPN。

采用Da Vinci Xi（11例）和Single Port （SP，4例）。采用经腹膜和后腹膜入路。

在切除之前，确定并暴露肾门和动脉，以便在切除过程中需要夹紧时易于进入。切除后，在切除床上应用Tachosil纤维蛋白密封剂贴片止血。使用机械臂施加压力至少5分钟。根据需要进行缝合止血。

研究结果

从2024年4月到2024年6月，15例患者接受了非钳式RAPN（男9例，女6例），中位年龄为57岁。在15例患者中，4例使用SP机器人进行手术。10例患者出院当天血肌酐水平较术前水平有所改善，其余患者血肌酐水平无显著变化（P=0.60）。所有患者入院时均无需输血，术后红细胞压积较术前无明显下降（P=0.54）。

15例患者中有2例患者在首次尝试脱钳后需要夹钳，中位住院时间为1天，详见表1。

表1 患者人口统计学信息

研究结论

研究结局支持以下观点：采用非钳夹、无缝线技术行RAPN是一项安全性可控的有效的新技术。基于该研究结局，一项单中心临床试验已被批准并正在进行患者招募。

参考文献

1.Nguyen T,et al.A Novel Approach to Robotic-Assisted Partial Nephrectomies: The Off-Clamp and Suture-less Technique.2024 SUO.Poster Number #147.

编辑：Lya

审校：Lya

执行：Lya

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来源：医脉通泌尿外科