摘要：由北京康和公益基金会主办的“‘医研康建’——2025泌尿系统肿瘤学术交流项目”正在如火如荼地进行中，本月特邀美国西达赛奈医疗中心泌尿外科Stephen J. Freedland教授于6月15日 ~ 18日到广州多家医院参访并进行前列腺癌诊疗中美学术交流。本次S
由北京康和公益基金会主办的“‘医研康建’——2025泌尿系统肿瘤学术交流项目”正在如火如荼地进行中，本月特邀美国西达赛奈医疗中心泌尿外科Stephen J. Freedland教授于6月15日 ~ 18日到广州多家医院参访并进行前列腺癌诊疗中美学术交流。本次Stephen J. Freedland教授的中国学术之旅，为我们带来了美国前列腺癌诊疗经验，分享了高质量科研文章撰写与投稿秘籍，与中国泌尿专家进行了充分的临床及科研经验交流。
作为深耕前列腺癌领域多年的专家，Stephen J. Freedland教授在权威期刊（如NEJM、JAMA、Lancet Oncology等）发表论文超过800篇，同时也担任了超过70项医学专业期刊（如NEJM、Lancet、JAMA等）的同行评审，并担任Prostate Cancer and Prostatic Diseases期刊主编11年，且在任职期间将期刊影响因子（IF）从2分提高到5分以上。在本次交流期间，他为大家带来了《美国激素敏感性前列腺癌循证进展及真实世界经验分享》和《如何撰写一篇能够被高质量期刊接受的临床试验论文》经验。
全球研究证据更新，恩扎卢胺为mHSPC患者续写长生存
Stephen J. Freedland教授首先带大家回顾了恩扎卢胺用于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）治疗的ARCHES研究与ENZAMET研究数据。在对比雄激素剥夺治疗（ADT）单药的ARCHES研究中，重点强调恩扎卢胺 + ADT较安慰剂 + ADT方案在中期分析时就已显示出十分显著的影像学无进展生存期（rPFS）获益（NR vs.19.0个月，HR = 0.39，95% CI 0.30 ~ 0.50，P [1]。图 1 ARCHES研究中期分析报道的rPFS结果
ARCHES研究5年随访证实，在长期恩扎卢胺 + ADT治疗的帮助下，rPFS获益转换为显著的OS获益。即使存在32%的安慰剂+ ADT组患者交叉至恩扎卢胺 + ADT组的情况下，恩扎卢胺 + ADT双联方案仍使mHSPC全人群死亡风险降低了30%（HR = 0.70，95% CI 0.58 ~ 0.85，P [2]。图 2 ARCHES研究中位随访5年OS结果
此外，在对比非甾体类抗雄药物（NSAA）的ENZAMET研究中，中位随访8年分析结果证实，恩扎卢胺方案一线起始治疗可为患者提供持续OS获益，8年随访OS时间较对照组延长25个月（中位OS：8.0年 vs. 5.8年，图 3），患者死亡风险降低了27%（HR = 0.73，95% CI 0.63 ~ 0.86，P=0.0001）[3]。图 3 ENZAMET研究中位随访8年OS结果
聚焦真实世界数据，一线雄激素受体抑制剂（ARPI） + ADT方案实现更高治疗目标Stephen J. Freedland教授与大家分享了mHSPC临床诊疗经验，在他的团队进行的真实世界研究中，发现仍有42%的mHSPC患者一线在使用ADT单药，ARPI + ADT双联强化方案使用率仅31%。长期随访结果显示，与ADT单药相比，ARPI + ADT可使mHSPC患者死亡风险降低39%（HR = 0.61，95% CI 0.43 ~ 0.87，P = 0.007），而NSAA + ADT与ADT单药相比则无显著OS获益（HR = 1.09，95% CI 0.79 ~ 1.49，P = 0.610，图4）。此外，与ADT单药相比，ARPI + ADT可使患者进展至去势抵抗风险降低54%（HR = 0.46，95% CI 0.33 ~ 0.66，P = 0.001）[4]。图 4 美国真实世界研究中mHSPC患者一线ARPI + ADT vs. NSAA + ADT vs. ADT单药的OS获益对比
此外，Stephen J. Freedland教授认为医生对前列腺特异性抗原（PSA）治疗目标的认知是影响mHSPC患者一线方案决策的重要原因之一。一项美国临床医生调研显示，85%的临床医生认为治疗目标为PSA较基线降低的比例，目标降低比例的中位数是降低50%；51%的医生认为治疗目标为PSA水平数值，目标PSA水平的中位数是降低至2 ng/mL。根据的临床经验，他表示ADT单药很容易达到这个目标，但很难将PSA降低至0.2 ng/mL。目前已有多项随机对照研究（RCT）或真实世界证据证实，达到PSA [5]，包含他本人在2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会和2025年中国医师协会泌尿外科医师分会（CUDA）年会上刚刚发布的美国退伍军人健康管理局（VHA）真实世界证据（图 5）[6]。这些证据显示，临床中PSA水平降低至[6]。图 5 美国真实世界研究mHSPC患者PSA缓解与OS和疾病进展的相关性
综合以上经验，Stephen J. Freedland教授总结道，一线ADT单药方案对mHSPC患者获益有限，以恩扎卢胺为代表的ARPI + ADT双联强化方案可为患者带来更好的生存结局，这也正是患者迫切的渴望。
破解学术发表难题，高质量研究论文撰写的三步指南
Stephen J. Freedland教授将高质量期刊论文撰写经验归纳为三个重要步骤（图 6）。第一，要了解编辑关注的重点。吸引编辑的论文应解决重要问题，具有创新性和趣味性。同时，论文的数据可信度要高，避免结果过于理想化或难以置信。此外，研究主题越实用，越容易引起读者兴趣。第二，要有明确的投稿策略。在投稿前可先咨询编辑意见，节省时间和精力。在初次投稿时，目标期刊应略高于预期水平，随后逐步调整至合适范围。在被拒稿后，需仔细分析原因，修改问题后重新投稿。第三，正确应对修回与回复审稿人意见。修回机会通常意味着高接收概率，回信需清晰、礼貌，逐一回应审稿人提出的问题。同时要知道，不必完全解决所有问题，但需修正明显的语言错误。
图6 左右滑动查看Stephen J. Freedland教授讲解如何撰写高质量论文经验
跨越国界学术交融，中外专家共同推动前列腺癌诊疗发展新篇章
Stephen J. Freedland教授到中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院和广州医科大学附属第一医院进行了学术参访，并参与了学术交流会议。期间，3家医院及科室学术带头人及众多泌尿肿瘤领域专家会聚一堂，就《2025 ASCO前列腺癌循证新进展》、《中山大学附属第一医院前列腺癌诊疗经验分享》、《南方医科大学珠江医院国际医疗中心介绍》、《南方医科大学珠江医院泌尿外科介绍》、《南方医科大学珠江医院临床研究中心介绍》、《珠江医院泌尿外科在研临床研究项目介绍》、《腹膜外单孔机器人辅助前列腺癌根治加扩大盆腔淋巴结清扫术》和《广医一院微创泌尿外科创新发展之路》等话题，分享了前列腺癌临床诊疗的中国智慧，及临床诊疗及科研成果。在随后的讨论环节中，各位专家与一起，从手术到系统性药物治疗，从研究数据更新到疑难病例讨论，从临床实践到科研创新，从学科建设到国际交流，全方位、多角度地进行了深入讨论，包括基因检测的应用场景、生物标志物的指导功能、临床新药的优化方向、晚期前列腺癌患者治疗的依从性和药物耐受性管理、高质量临床研究的开展经验等。专家们一致认为，通过这种高质量的“中外对话”，不仅可以促进不同地区和机构之间的合作，还可以推动中国前列腺癌领域整体研究水平的提升。
至此，Stephen J. Freedland教授的中国学术之旅圆满结束，本次交流项目的成功举办，标志着中外学术交流的又一里程碑。未来，我们期待更多像这样的国际专家来到中国，让我们能够相互交流彼此先进的科研成果和临床经验，推动全球泌尿肿瘤临床实践和科研水平的提升，造福广大患者。
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编辑：Nobody
审校：Kristen
执行：Lya
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来源：医脉通泌尿外科
