摘要：6月27日是“世界肺功能日”，潮新闻·钱江晚报围绕肺功能筛查与保护、肺部疾病防治开展了系列科普直播。多位呼吸领域专家在直播中呼吁：亟需提升肺功能检查的知晓度并推广普及，这对早期发现呼吸系统疾病，尤其是防治高致死率的慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）至关重要。

潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 谢文倩 邢银平

当人们日益重视血压、血糖监测时，一项关乎呼吸健康的关键检查——肺功能检查，却长期被忽视。

6月27日是“世界肺功能日”，潮新闻·钱江晚报围绕肺功能筛查与保护、肺部疾病防治开展了系列科普直播。多位呼吸领域专家在直播中呼吁：亟需提升肺功能检查的知晓度并推广普及，这对早期发现呼吸系统疾病，尤其是防治高致死率的慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）至关重要。

高危患者要定期肺功能检查

在众多呼吸系统疾病中，慢阻肺病的危害尤为突出。数据显示，慢阻肺是我国居民第三大致死疾病，全国40岁以上居民患病率高达13.6%，患者人数近1亿。然而，与之形成巨大反差的是，该病的公众知晓率竟不足4%。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重医学科主任医师周勇介绍：“慢阻肺被称为沉默的杀手，早期症状隐匿，容易被忽视，但肺功能却在无声无息中急剧下降。当患者因明显的咳嗽、咳痰、活动后气促等症状确诊时，往往肺功能通常已丧失30%-50%，病情多已发展至中重度。”

周勇指出，慢阻肺的早筛早诊早治是延缓病情发展，提高患者生活质量，挽救患者生命的关键，而肺功能检查，除了是诊断慢阻肺无可替代的“金标准”之外，也是病情评估的标尺、治疗方案调整的“指南针”、疾病管理的“导航仪”。可以说，没有肺功能检查，慢阻肺管理就是“盲人摸象”。

“慢阻肺的高危人群，包括长期吸烟者、有慢阻肺家族史者、长期暴露于粉尘等有害环境者以及合并哮喘者，都应主动、定期进行肺功能检查，目前，浙大邵逸夫医院也是浙江省的慢阻肺筛查项目的牵头单位，也期待通过各方努力进一步推广，让更多的人了解并受益于这项检查。”周勇呼吁。

肺功能检查就是吹个气球？

“经常有患者问，肺功能检查不就是吹个气球吗？这真是天大的误会！”面对患者的常见误解，西湖大学医学院附属市一医院呼吸与危重症医学科主任王利民主任医师直言不讳。

他解释，肺功能检查远非简单的肺活量测试，而是系统评估呼吸系统的两大核心功能：首先是通气功能，检测气体进出气道的顺畅程度，反映气道是否阻塞；其次，换气功能，是评估氧气与二氧化碳在肺泡和血液间的交换效率，揭示肺部深层损伤。

“这项检查能在症状出现前早期捕捉肺功能下降，明确疾病严重程度和预后，堪称呼吸疾病诊疗的基石。”王利民强调。

温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师叶进燕对此深有同感：“如今量血压、测血糖已深入人心，但肺功能检查仍未获得同等重视。”她呼吁，肺功能检查应纳入常规健康管理， 尤其建议长期吸烟者，以及已确诊慢阻肺、哮喘、间质性肺病的患者定期监测，这对疾病早筛和管理至关重要。

有时候，医生开了肺功能检查单，可能还会被患者质疑，为什么我做了胸部CT，还要做肺功能检查？这两者不能相互替代吗？

王利民用了一个比喻：胸部CT相当于“给肺拍个照片，看清肺长什么样，能发现结节、肿瘤、肺纤维化等器质性病变，而肺功能是测试肺的功能好不好，量化呼吸能力的强弱，两者要协同使用，才能全面守护呼吸健康。

他补充道，对40岁以上吸烟者或有长期咳嗽/气促症状的高危人群，建议每年至少一次肺功能检查，必要时结合CT，为慢阻肺、肺癌等疾病筑起早期防线。

慢阻肺筛查知晓率不断提升

国家从2023年启动慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目，而我省早在2022年5月6日，就启动了重点人群慢性阻塞性肺疾病筛查项目，为65-74周岁的本省户籍居民提供5年一轮免费肺功能筛查，并将患者纳入家庭医生签约服务重点人群，提供随访管理等服务。

三年来，慢阻肺筛查在基层开展得怎么样？近日，本报记者也走访了两家杭州的社区卫生服务中心。

杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心慢阻肺筛查小组的陈瑜瑜医生说，随着近年科普宣教深入，居民对肺功能检查的知晓度不断提高。

水湘社区73岁的王爷爷（化名）是个老烟枪，陈瑜瑜打电话提醒他按时做筛查时，他以“打麻将”为由拒绝，认为“咳几声没问题”。医护人员不放弃，在其麻将结束后又坚持劝说，他才接受检查，结果确诊为慢阻肺。

“老爷子发现的及时，慢阻肺的程度还算轻，平时用吸入剂维持治疗就行了。”陈瑜瑜说。

现在，王爷爷在社区就能享受诊断、治疗、随访“一条龙”服务，签约家庭医生熊安胜每年为他安排肺功能复查，心里踏实多了。

杭州市拱墅区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心护士蒋明明也感受到科普的成效：“现在宣传肺功能筛查，很多居民都知道点门道，有的还能说出大概怎么做、为啥要做。”

筛查的价值也在长庆街道居民陆大伯（化名）身上得到体现。去年的退休体检，他毫无症状，却查出了肺功能下降。起初他没在意，经拱墅区长庆潮鸣街道社区卫生中心家庭医生力劝，才去上级医院呼吸科就诊，果然是慢阻肺。

“医生告诉我，慢阻肺这个毛病要是等有症状了反而麻烦，早发现就能早管理，让肺功能尽量保持稳定，长远看肯定是好的。”陆大伯恍然大悟，也庆幸自己在体检中多选了一项肺功能检查。

居民在社区医院做肺功能检查（医院供图）

肺功能检查在基层遇到操作难关

知晓率是上去了，筛查的合格率低给推广带来不小的挑战。

“去年我们筛了300多人次，合格的只有200多人，有人要做了六七次才能合格，居民不愿意重复花时间做，就有抵触情绪。”陈瑜瑜医生负责医院筛查小组的质控，她说，操作中最大的难点是如何让患者更好的配合，有些患者因缺牙假牙、口唇不自在颤抖，导致检查时嘴巴漏气，无法完成，也有些患者因理解能力有限，多次反复操作仍不能达标。

“吹气，吸气……用力！”在指导居民做肺功能检查时，蒋明明经常要化身“啦啦队员”加油鼓劲，力求一次成功，但总是事与愿违。

“检查中，每次呼吸都有强度、频率、时长的要求，患者要集中注意力，竭尽全力，特别是对老年人要捏住鼻子，用嘴呼吸吹气，很容易因疲劳中断。”蒋明明坦言，即使她自己尝试，也无法保证一次成功。

为提高效率，蒋明明和同事采取先看操作视频、医护人员演示、再逐步指导的方式，“差不多要演示个三五次，患者才会操作成功。”

多位呼吸领域专家在直播中也不约而同地强调，虽然慢阻肺筛查成效显著，居民认知在逐步提升，基层服务模式也在优化，但接下去，如何进一步提高居民，尤其是高危人群的筛查意愿，克服肺功能检查操作复杂、受检者配合难的“技术关”，是慢阻肺筛查推广亟待破解的核心问题。

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来源：钱江晚报