摘要：关于消化性溃疡它是指胃肠道黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液中的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或到达更深层次。可以简单理解为“胃把自己消化了”。消化性溃疡好发于胃、十二指肠，其中十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。约10%的人一生中患过本病，且男性多
本期嘉宾
申鑫社区卫生服务中心医务科副科长 田宏扬
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关于消化性溃疡它是指胃肠道黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液中的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或到达更深层次。可以简单理解为“胃把自己消化了”。消化性溃疡好发于胃、十二指肠，其中十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。约10%的人一生中患过本病，且男性多于女性。胃和十二指肠为何会发生消化性溃疡？这可以从两个方面去理解：黏膜损害因素和黏膜保护因素。它们就像天平的两端，当黏膜损害因素占了上风，我们的胃肠黏膜就会受到攻击，从而导致消化性溃疡的发生。黏膜损害因素包括胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌（HP）、非甾体类抗炎药（阿司匹林、消炎痛、芬必得等）以及遗传、环境和精神因素等。其中幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要致病因素。我们的胃液是高度酸性的环境，许多病菌不能生存，而幽门螺杆菌有很强的耐酸性，在胃液中像泡温泉一样，能够很好地生存。幽门螺杆菌与消化性溃疡密切相关，胃溃疡的幽门螺杆菌感染率为60%～90%，十二指肠溃疡可高达90%以上。药物，尤其是非甾体类抗炎药，也是消化性溃疡的常见致病因素。像我们生活中经常有人头痛发热吃的布洛芬，老年人有心脑血管疾病经常吃的阿司匹林，都会对胃肠黏膜造成损害。随着人口老龄化加重，患心脑血管疾病的老年人增多，近年来长期服用阿司匹林引起的消化性溃疡病例逐渐增多。另外，不良生活方式和精神因素也会导致消化性溃疡，比如抽烟、喝酒、暴饮暴食，以及生活和工作中的精神压力，都会造成胃肠黏膜损害。得了消化性溃疡会有这些症状最典型的症状就是疼痛，多位于中上腹部，具有节律性、周期性的特点。所谓节律性，是指疼痛有规律性，胃溃疡常表现为餐后痛，进食之后疼痛，1～2小时后缓解；十二指肠溃疡则常常二餐之间、半夜疼痛，为空腹痛，进食之后有所缓解。所谓周期性，是指疼痛呈反复周期性发作，且秋末至春初较冷季节多见。除了典型的疼痛症状，消化性溃疡还可表现为唾液分泌增多，胃灼热，反酸、嗳气，恶心、呕吐，局限性压痛等。当出现这些症状时，要及时到医院检查明确。常用的消化性溃疡的检查方法主要包括以下3种。胃镜是最准确的方法，是诊断消化性溃疡的首选和金标准。不过有些人可能耐受不了，或者有一些基础疾病的老年人进行胃镜检查有很大风险，我们可以进行钡餐检查，喝下“白药水”——硫酸钡，然后拍个X片就可以了。因为幽门螺杆菌和消化性溃疡密切相关，所以进行幽门螺杆菌检测也可以提示消化性溃疡，且安全、简单方便，常见的碳-13呼气就是常用的检测方法。
严重时消化性溃疡会引发这些后果消化性溃疡会出现一系列并发症。最常见的是上消化道出血，可表现为呕血或者黑便，临床中有些病人就是因为上消化道出血来医院就诊，经过检查才发现是得了消化性溃疡，而平时都没在意。当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，便发生穿孔，引起剧烈腹痛。还有一个并发症是幽门梗阻。幽门位于胃的出口处，此处溃疡反复发作导致梗阻，食物难以下行，导致呕吐，呕吐物可为宿食。胃溃疡长时间反复发作，可能会发生癌变，这时疼痛节律性消失，食欲减退，体重明显减轻，粪便隐血试验持续阳性。十二指肠溃疡一般不会癌变。消化性溃疡的治疗一般治疗：生活中要避免过度紧张与劳累，饮食注意少食多餐、不过饱，戒烟酒，避免食用咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物及损伤胃黏膜的药物。一般治疗可不一般，胃肠疾病“三分治疗，七分保养”。这里和大家分享胃肠疾病预防的“十条戒令”：一戒精神紧张，二戒过度劳累，三戒饮食不均，四戒酗酒无度，五戒嗜烟成癖，六戒浓茶咖啡，七戒狼吞虎咽，八戒睡前进食，九戒不讲卫生，十戒滥用药物。做到这些可以有效减少对胃肠的伤害因素，希望大家生活中能够牢记。
当然，不要忘了一个重要角色——幽门螺杆菌。我们生活中做到以下几点，可以有效预防幽门螺杆菌的感染：
聚餐使用公筷，分餐，尽可能减少幽门螺杆菌传播；
喂孩子千万不要口对口，很多人是在童年时期感染幽门螺杆菌；
定期消毒餐具，牙刷、水杯等用具定期更换，且最好不要放在卫生间里；
饭前便后洗手，蔬菜瓜果要洗净，尽量吃熟食，不喝生水，不吃不洁食物。
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