摘要：“妈妈，我腿又疼了……”8岁的辰辰（化名）又一次因腿痛哭闹不止，这已是近一个月来不知道多少次了。

“妈妈，我腿又疼了……”8岁的辰辰（化名）又一次因腿痛哭闹不止，这已是近一个月来不知道多少次了。

孙女士（化名）原先以为儿子只是成长痛或者是玩耍的时候磕碰了，但是，辰辰不仅喊痛，还开始不愿意走路，腿也肿胀起来。

孙女士赶紧带他到当地医院检查，MRI结果提示“右胫骨近端隐匿性骨折？骨髓炎？”，当地医生建议先抗生素治疗并卧床静养观察。可输液一周过去了，辰辰不仅腿痛反反复复，甚至连起身都困难了，孙女士一下慌了神，又带着辰辰辗转至上海儿童医学中心临沂医院。

首诊医生初步评估了辰辰的情况，以“骨髓炎待查”将其收治肾脏风湿免疫儿科病房。入院后肾脏风湿免疫科李清华主任团队对辰辰的情况尤为重视。

经过仔细问询病史、查体，结合一系列的化验、检查后分析，辰辰自身抗体相关指标呈阴性，免疫功能正常。但是，李清华主任团队指出：辰辰的血沉加快，而且MRI结果，他的双侧股骨、胫骨干骺端骨髓水肿；骨扫描示右股骨下端、胫骨上端骨骺处、右胫骨下端骺板处代谢旺盛，

李清华主任判断：“不像感染性或者肿瘤性疾病，也不是常见的风湿性疾病，我们考虑一种更罕见、特殊的疾病——慢性无菌性骨髓炎。”

经上海儿童医学中心周纬教授会诊后更加确定了这一诊断。由此针对性给予非甾体类消炎药治疗，辰辰的骨痛迅速得到缓解。

儿童慢性无菌性骨髓炎

这是发生于儿童时期比较罕见的无菌性和慢性的自身炎症性疾病。其中具有多灶和多次复发的称慢性复发性多灶性骨髓炎。

主要发生在儿童及青少年，平均发病年龄为9岁，男女比例为1∶2。主要临床症状为反复骨痛，部分有反复发热，主要累及长骨干骺端、椎体、胸骨、锁骨，下颌骨等，治疗不及时可以造成骨质破坏甚至病理性骨折，堪称骨头里的“隐形杀手”。

有时也可伴随一些关节外的表现，比如银屑病、掌跖脓疱病、克罗恩病、痤疮、Sweet综合征等。

专家提醒：

1、重视持续性骨痛

CNO症状常常缺乏特异性，初期极易被误认为生长痛或普通扭伤。若孩子同一部位或多处骨骼反复疼痛超过2周，尤其伴发热或肿胀，应及时就医。

2、关注免疫健康

均衡营养、充足睡眠、适度运动，增强孩子免疫力。

3、保存就诊资料

记录症状变化、保留检查结果，帮助医生判断病情。

4、保持耐心与信心

治疗周期长，需医患紧密配合、沟通。同时注意心理社会支持，多与孩子沟通，避免焦虑。

5、长期监测，避免复发

儿童慢性多发性骨髓炎虽复杂顽固，却非不可战胜。早发现、精准诊断、规范治疗，多数患儿能够赢得这场“骨骼里的持久战”。

通讯员 刘海清 报道

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