摘要：天气热了，蚊子多了，很多人只想着防晒，却忽略了一个更隐形的“敌人”——虫媒传染病。前几天，有关基孔肯雅热疑似输入武汉的消息再次让这个名字回到公众视野。不少人听说过登革热、寨卡病毒，却对基孔肯雅热一知半解，更别说它的症状和危害了。

天气热了，蚊子多了，很多人只想着防晒，却忽略了一个更隐形的“敌人”——虫媒传染病。前几天，有关基孔肯雅热疑似输入武汉的消息再次让这个名字回到公众视野。不少人听说过登革热、寨卡病毒，却对基孔肯雅热一知半解，更别说它的症状和危害了。

基孔肯雅热并不是“海外限定”疾病，它现在的传播范围越来越广，国内沿海及南方城市已经多次出现输入性病例。这并非空穴来风，而是基于蚊媒传播的特性和全球气候变化的趋势。武汉作为中部交通枢纽，人口流动大，气温湿热，具备病毒传播的“土壤”。

相比普通感冒或流感，基孔肯雅热的发热症状来得更急、退得更慢，还常伴随两类极具识别度的症状：关节痛和皮疹。

这不是一般的酸痛，而是那种“累得像被压路机碾过”的感觉。患者常在发热后1-2天内出现关节肿痛，尤其是手腕、踝关节，甚至不能下床活动。

我在门诊接诊过一例来自东南亚的留学生，发热三天不退，手关节肿得像馒头，活动时疼得龇牙咧嘴，初步判断是风湿性关节炎，后来检测出竟是基孔肯雅热。

这种误诊并不少见，因为它的表现太像其他疾病了。普通市民也容易误以为只是感冒带来的肌肉酸痛，以为“扛一扛就过去了”，结果耽误治疗。

更值得重视的是基孔肯雅热的“重症预警”信号，尤其在老年人、慢性病患者中更易出现。

临床上发现，一些患者在病程中后期会出现持续高热、意识模糊、严重脱水，甚至诱发心肌炎、肝功能损伤。

这些不是“少数特例”，而是已有文献报道的真实临床现象。有一位患有糖尿病的中年女性，在感染第5天忽然出现心悸胸闷，心电图提示心律失常，进一步检查发现是病毒性心肌炎并发症。

基孔肯雅热虽然没有特效药，但早发现、早对症处理能大大降低重症风险。临床上，我们采取对症支持治疗为主，包括补液、退烧、缓解关节疼痛。

在药物选择上，对乙酰氨基酚是首选退热药物，避免使用布洛芬等非甾体类抗炎药，以免诱发出血并发症。尤其是孕妇、儿童、老年人，应更加谨慎用药，切忌自行用药或随意服用“感冒药”。

预防比治疗更重要。很多人一听到“蚊媒传播”就觉得简单，喷点驱蚊液、挂个蚊帐就行了。但问题远不止于此。

基孔肯雅热的传播媒介是白纹伊蚊，也就是我们常说的“花斑蚊”，这种蚊子喜欢白天咬人、偏爱室内活动，所以光靠晚上挂蚊帐根本不能完全防住。

家庭环境中最容易忽视的是“积水死角”。我曾参与一次社区防疫巡查，发现不少阳台角落、花盆底托、废旧轮胎里都积着水，成为蚊子滋生的温床。

哪怕是一个瓶盖的积水，花斑蚊也能在里面繁殖出成百上千只幼蚊。这就像“千里之堤毁于蚁穴”，一个小疏忽可能引发整栋楼的蚊虫爆发。

健康管理角度上，最关键的是要“警觉”，而不是“侥幸”。很多人习惯等病了再处理，但对像基孔肯雅热这样的疾病来说，早期发现、及时送检，才可能避免后续的连锁反应。

市民若出现“发热+关节痛+皮疹”三联症状，尤其有东南亚、非洲等流行地区旅行史，务必第一时间就医，向医生如实说明旅居史。

这种病毒感染后可获得较强免疫力，但并不意味着可以掉以轻心。病毒在变异，传播链在延长，人群对它的了解和重视程度，决定了疫情的发展方向。

而目前在中国，公众对基孔肯雅热的认知仍处于较低水平，甚至连部分基层医护人员对其典型症状都不够熟悉。

这不是危言耸听，而是对公众健康负责的提醒。基孔肯雅热虽然不像新冠那样引发全球大流行，但它的隐蔽性、传播性和临床表现的复杂性，足以让它成为一个“沉默的健康杀手”。

不少人存在一个误区：只要没有致死率，疾病就不严重。但事实是，基孔肯雅热的后遗症可能“尾随”几个月甚至一年以上，部分患者报告持续的关节痛、疲乏乏力，严重影响生活质量。

我们称之为“病毒性风湿后遗症”，在老年人身上更为常见，即使病毒早已清除，炎症反应还在持续破坏关节软骨，就像“明明火灭了，灰烬还在烫”。

这种后遗症目前没有特效治疗方案，主要依赖物理康复和抗炎药物，但恢复过程缓慢。很多患者因为不了解，以为是“年纪大了关节自然疼”，结果错过了最佳干预时间。

我们在临床上反复强调，症状轻不代表问题小，恢复慢更不能忽视。疾病管理不是等病重了才上心，而是从每一次“不寻常”的身体反应中提高警觉。基孔肯雅热并非“稀罕病”，而是“容易被忽视的病”。

从防治角度看，目前尚无针对基孔肯雅热的疫苗上市，这意味着“防蚊”是目前唯一且最可行的预防方式。除了家庭环境的清理，外出时也应尽量穿浅色长袖衣物、使用含避蚊胺成分的驱蚊液。尤其白天在树荫、草丛、积水池附近活动时，务必要做好防护。

作为医生，我们更希望通过真实病例的分享，让大家真正理解：预防传染病不只是疾控中心的事，而是每个人生活的一部分。花几分钟倒掉阳台水盆，可能就避免了一次家庭疫情。这不是夸张，是一线医生最真实的观察体会。

总有人对一些“热带病”不以为然，觉得离自己很远。可事实证明，疾病的边界正越来越模糊。只要蚊子能飞的地方，病毒就可能扩散；只要还有人忽视它，它就有机会反扑。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］李伟,张建民,王媛媛.基孔肯雅热的临床表现与防控策略[J].中华传染病杂志,2023,41(5):301-305.
［2］王志刚,刘晓云.蚊媒病毒性疾病的流行趋势与应对策略[J].中国公共卫生,2024,40(2):145-149.
［3］黄丽,陈文静.基孔肯雅病毒感染的防控现状与挑战[J].中国热带医学,2025,25(3):210-214.

来源：泌尿科谭医生