摘要：前几天门诊中，遇到一位姓戴的女士前来复诊，她也算是老朋友了，前后在我这里调理了半年时间。这次来，戴女士的气色非常不错，困扰她十多年的结节问题，终于取得了明显成效。

前几天门诊中，遇到一位姓戴的女士前来复诊，她也算是老朋友了，前后在我这里调理了半年时间。这次来，戴女士的气色非常不错，困扰她十多年的结节问题，终于取得了明显成效。

戴女士的情况是临床上非常典型的“一人多结节”体质。初诊时，她的病例报告相当“复杂”：

其甲状腺多发结节已存在10年之久，其中右侧最大的一个直径接近1.8厘米，TI-RADS3类。由于位置原因，这个结节通过触摸可以明显感觉到。此外，她的左乳也有一个直径接近0.5厘米的乳腺结节，BI-RADS3类。右下肺胸膜下还有一个直径约0.5厘米的肺结节。

甲状腺、乳腺、肺，这三处看似孤立的病灶，在西医体系下分属不同专科。但在中医的整体观念下，它们往往指向同一个病理根源。

在详细问诊中，一个关键线索浮出水面：戴女士长期受排便问题困扰，呈现出排便困难、大便不成形且规律性差的特点，这是脾虚的典型表现。

脾主运化，是人体水液代谢的中枢。一旦脾胃功能虚弱，运化失职，体内的水谷精微和水液便无法正常输布，进而凝聚成无形的“痰湿”。所以，中医有“脾为生痰之源”的说法。痰湿随气血流窜全身，停于颈前则为甲状腺结节，聚于乳络则为乳腺结节，留滞于肺则为肺结节。

因此，戴女士身体多处长结节，其根源在于脾虚湿盛。这就像是一片好好的土壤被毒害了，只能滋生恶果。若不扭转土壤的性质，则恶果的根源就不会断绝，只会越长越多。

应对这种情况，绝不可头痛医头、脚疼医脚，总是追着结节去切，按下葫芦浮起瓢，结果还是难以摆脱困境。想解决这个难题，必须标本兼治。

基于此，我为戴女士制定了以“健脾益气，化痰散结”为核心的治疗方案。健脾益气以恢复脾胃的运化功能，截断痰湿生成的源头；化痰散结以逐步消解已形成的结节。

经过数月的持续调理，戴女士此次复诊时，整体状态已大为改观。甲状腺处那个触感明显的结节，现在已经摸不出来了，说明体积发生明显缩小。更重要的是，长期困扰她的消化及排便问题也得到了根本性的改善。

由于年初刚做过肺部CT，戴女士打算年底再进行全面复查，相信那时候会有好消息传回来。

中医始终认为，人体是一个有机的整体。许多患者只关注结节的大小，却忽略了如消化异常、身体乏力等看似无关的“信号”。殊不知，这些正是身体“内环境”失衡的警示，是结节产生的土壤。

来源：中医内科冯春祥