摘要：75岁，是一道坎。这不是凭感觉说的，是有统计支撑的。国家老龄办2023年发布的数据里提到，中国75岁以上老人当中，患有两种及以上慢性病的比例超过了72%。这意味着，大多数老人不是某个器官出了问题，而是整个身体系统在同步走下坡路。

张文宏直言：“不管你信不信，老人过了75岁，基本都有如下3个现状。”这话听起来有点重，但站在医生的角度，我必须说——他说得一点不夸张。

人过75，身体的水位线已经退了大半，很多变化不是“有没有”的问题，而是“严重不严重”的问题。你不承认，它就在那儿；你不重视，它就慢慢变严重。

75岁，是一道坎。这不是凭感觉说的，是有统计支撑的。国家老龄办2023年发布的数据里提到，中国75岁以上老人当中，患有两种及以上慢性病的比例超过了72%。这意味着，大多数老人不是某个器官出了问题，而是整个身体系统在同步走下坡路。

张文宏口中的“3个现状”到底是哪三个？说白了，就是：肌肉衰退、认知减退、免疫功能下降。每一个，背后都藏着无数家庭的辛酸与挣扎，也藏着医学对抗衰老的无声战斗。

你有没有注意到，家里那位老爷子，原来能扛一袋米，现在走两步就喘？老太太以前做饭麻利得很，现在剁个排骨都磨叽半天？这不是懒，也不是矫情，是肌肉真不行了。

医学上有个词叫肌少症，意思是肌肉质量和力量同时下降。听起来冷冰冰，但你只要见过一个老人因为肌肉无力摔倒，髋骨骨折后卧床不起，三个月不到人就没了，你就知道这四个字有多可怕。

研究显示，75岁以上的人群中，超过60%存在不同程度的肌少症。它不像高血压那样能量个血压看出来，而是悄无声息地来。很多老人以为“老了本来就该走不动”，其实是错把病当成命。

肌肉一旦掉到一定程度，连胃肠蠕动都会变慢，吃不下、拉不出、睡不好，恶性循环就开始了。肌肉少，不只是走不动路的问题，而是全身系统“掉链子”的开端。

怎么办？不是做做广播操那么简单。真正有效的方法，是高蛋白饮食+抗阻训练。别怕“高蛋白”三个字，意思就是吃够肉、吃对肉。

鸡胸肉、鱼、鸡蛋、豆腐都算。抗阻训练？哪怕只是每天用弹力带拉几组、或者站起来坐下反复做，也能慢慢把肌肉叫回来。

这不是开玩笑。认知能力下降，是大多数老人75岁之后面临的“内战”。你问他今天吃了啥，他摇头；你问他1958年家里几口人，他头头是道。这种“时间错位”，正是认知衰退的典型特征。

医学上，这属于轻度认知障碍向阿尔茨海默病过渡的早期阶段。研究指出，中国75岁以上老年人中，约有25%存在轻度认知功能受损，而其中超过半数将在5年内发展为真正的痴呆症。

这不是“老糊涂”四个字能概括的。这是大脑神经元在慢慢凋亡，脑内β-淀粉样蛋白逐渐沉积，影响了记忆、语言、判断力。就像一台旧电脑，内存越来越少，速度越来越慢，最终系统崩溃。

最让人心酸的不是忘记，而是“不自知”地忘记。你提醒他重复话说了十遍，他还在笑着讲第十一遍。你急得直冒火，他却洋洋自得。这种认知错位，容易把亲情消磨得一点不剩。

有没有办法延缓？有，但得早。研究发现，规律睡眠、控制血压血糖、保持社交活动，这三点能有效降低认知退化速度。尤其是社交，哪怕只是每天和老伙伴下棋、打牌、聊天，也能让大脑“活络”起来。

还有一点，听力要保护好。听不清，信息输入减少，大脑退化更快。一项2022年《中华神经精神疾病杂志》的研究指出，听力下降与阿尔茨海默病风险增加有显著相关性。别嫌助听器贵，能换一段清醒的晚年，值。

75岁以上的老人，免疫系统功能已经下降到原来的30%-50%，很多时候，一个病毒、一场腹泻、一次肺炎，都可能变成“压垮骆驼的最后一根稻草”。

临床上我们最怕冬天的老年肺炎。一个原本没啥症状的小感染，几天之内就能发展成呼吸衰竭，尤其是合并心衰、糖尿病等基础病的老人，死亡率高得惊人。

为什么会这样？因为老人的免疫系统不像年轻人那样“打得快、记得牢”。T细胞功能衰退，B细胞抗体量降低，就像一支老化的军队，反应慢、记性差、防守力差。

很多老人还不发烧、不咳嗽，只是突然精神萎靡、饭量下降，就已经是感染严重了。家属如果不细心，很容易错过最佳治疗时机。

怎么办？疫苗接种一定要跟上。特别是肺炎球菌疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗这三种，国家卫健委已经多次强调对高龄老人的重要性。疫苗不是万无一失，但是目前为止最有效的预防手段。

还要注意营养摄入。长期低蛋白、低热量饮食，会进一步削弱免疫防线。老年人不是吃得越清淡越好，营养跟不上，免疫细胞都没“弹药”可用。

说到这儿，可能有人会问：是不是每个75岁老人都得经历这三关？不一定。但这三关是绝大多数人都会走的“路线图”。区别在于，有人走得慢、有人走得快，有人能缓一缓，有人一下就坠下去了。

你不能阻止衰老，但可以延缓它的速度。你不能阻止疾病，但可以提前准备。这就是医学的意义——不是让你永远年轻，而是帮你减少“痛苦的时间”。

别总说“人老了就那样”，不是“就那样”，是你没管。别拿“顺其自然”当借口，那背后可能是你对父母健康的忽视。

我见过太多老人，跌倒后一病不起；也见过不少人，80多岁还能自己爬山、做饭、逛公园。差别在哪里？其实就在有没有“及早行动”。

人过75，身体就像一台老旧的车，刹车没那么灵了，油门也慢了，方向盘有点松。但只要不乱开、不撞车、定期保养，它还是能继续跑一段好路的。

别等摔了、病了、糊涂了，才后悔当初没多留个心眼。这个年纪的健康，不靠运气，全靠经营。

参考文献：
［1］李强.老年人肌少症的早期干预研究[J].中国康复医学杂志,2023,38(4):412-416.
［2］王敏.轻度认知障碍的早期识别与干预[J].中华神经精神疾病杂志,2022,48(12):745-750.
［3］张涛.老年人免疫功能变化及其临床意义[J].中国老年学杂志,2023,43(1):25-29.

来源：李琳一点号