摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
25岁的晓琳（化名）最近彻底被“痒”折磨崩溃了。
起初只是偶尔手臂发痒，她以为是皮肤干，涂点润肤乳就过去了。可没过几天，不止手臂，腿上、腰上也开始发痒，尤其是晚上临睡前最严重，甚至痒到忍不住抓破皮。她一度怀疑自己是不是得了什么怪病，甚至搜索到“肝病”“淋巴瘤”的信息，越看越紧张。
在家人的陪同下，晓琳来到我们医院皮肤科就诊。医生检查后发现，她皮肤表面并没有明显红疹，但在肘窝、腋下、指缝等部位，能看到一些细微的抓痕和疹点。结合病史和症状，医生很快判断出：她不是得了怪病，而是——患了疥疮。
很多人一听“疥疮”两个字，第一反应就是“不卫生”。但实际上，疥疮并不是脏才会得，而是因为它是一种皮肤接触传播的传染病。
引起疥疮的元凶叫做疥螨，是一种肉眼看不见的小虫子。它会钻入人的皮肤角质层，在里面挖隧道、产卵、排泄，造成强烈瘙痒和皮肤炎症。瘙痒往往在夜间加重，这是因为疥螨在夜里活动更频繁。
疥螨的传播途径很简单：
皮肤与皮肤的直接接触，比如家庭成员、情侣之间的日常接触；
共用被褥、毛巾、衣物等，也可能造成传播。
所以，像晓琳这种情况，多半是在不知情的情况下被感染的。她回忆，前段时间和朋友去露营，和几个人共睡了帐篷，可能就在那时被传染了。
疥疮最典型的表现不是红疹，而是“奇痒无比”。尤其是：
晚上比白天痒得厉害；
抓了也不解痒，甚至越抓越痒；
指缝、腋下、腹股沟、肘窝、乳房下方、阴部等部位最常见。
有的患者皮肤外观看上去只是抓痕，没有明显红疹或水疱，容易被误诊为湿疹、皮炎，甚至焦虑症。但只要抓破了皮，细菌就容易趁虚而入，引发继发感染，严重的甚至会形成脓疱、蜂窝织炎。
一些患者还会因为长时间瘙痒而失眠、焦躁、情绪低落，影响工作和生活。疥螨虽然小，但带来的痛苦一点也不小。
不少人像晓琳一样，起初不重视，想靠涂润肤乳、抹止痒药膏缓解，结果越拖越严重。疥疮一旦确诊，需要系统治疗，不能指望“自愈”。
目前治疗疥疮的一线药物主要分为两类：
外用药：如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏、5%伊维菌素乳膏等，需全身涂抹，包括头皮和脚底，连续使用数日；
口服药：如伊维菌素片，适用于面积大、外用不便或反复发作的患者。
关键是：治疗时不仅患者本人要用药，密切接触者也需要一起处理，否则容易“你治好了我又传你”，一传再传。
此外，被褥、衣物、毛巾等应同时消毒处理，可以用60℃以上热水浸泡30分钟，或在阳光下暴晒，防止重新感染。
很多人拖了几个月才确诊，不是因为医生水平不够，而是因为疥疮的表现非常隐匿。
有的患者皮肤上根本看不到典型疥螨隧道；
有的只在指缝有一两个小疹点；
有的只表现为顽固性瘙痒，皮肤几乎无改变。
而且，有些人即使感染了疥螨，也不会第一时间发作。比如初次感染者，可能在2~6周后才开始症状，这段“潜伏期”往往成为传播高峰。
所以，一旦出现持续性夜间瘙痒，尤其家人或同住者也有类似症状时，要高度怀疑疥疮，尽快就诊，避免反复抓挠和传播。
很多患者一听“治好了”就松了口气，但没过几周又开始痒，这不是药没用，而是治疗不彻底。
最常见的几种漏网之鱼：
只治疗了自己，家人没处理；
衣物、寝具没有同步消毒；
外用药没有覆盖全身或使用天数不足；
停止治疗过早，虫卵尚未清除。
疥螨的生命周期大约为2~3周，即使杀死成虫，如果虫卵没处理干净，也可能在几周后重新孵化造成复发。所以，治疗后仍需观察2~4周，确认无新发症状再算真正治愈。
“只有脏人才会得疥疮”错。疥疮和卫生没直接关系，主要靠接触传播，任何人都有可能感染。
“痒就是过敏，涂点药膏就好”错。止痒药只能暂时缓解，但不能杀灭疥螨，反而掩盖病情。
“只有老人、穷人才得”错。疥疮没有年龄和身份限制，年轻人、白领、学生群体中也并不少见。
“我只痒一两个部位，不严重，不用治”错。疥螨可以迅速扩散，早发现早治疗才是关键。
我们在门诊中看到的疥疮患者越来越多，尤其是合租、工地、集体宿舍、看护机构等场所，常常几个人一起中招。
疥疮不会危及生命，但它带来的身体痛苦、情绪负担和社交隔离感，不容忽视。
对于普通人来说，最重要的是做到两点：
出现夜间加重的持续性瘙痒，尤其指缝、腋窝、腰腹等部位，要尽早就诊；
一旦确诊，不要怕羞，不要拖延，按疗程、全覆盖、全家同步处理，才能真正断根。
别让一个小小疥螨，毁了你的生活质量。
中国疾病预防控制中心：疥疮防治指南，2021年；
来源：敏健康