摘要：大家都知道，空腹血糖高于7mmol/L就可诊断为糖尿病，但糖尿病不一定必须服药。也就是说，当你的空腹血糖超过7mmol/L时，可以先不要着急用降糖药，除非你有下面的三种情况。

大家都知道，空腹血糖高于7mmol/L就可诊断为糖尿病，但糖尿病不一定必须服药。也就是说，当你的空腹血糖超过7mmol/L时，可以先不要着急用降糖药，除非你有下面的三种情况。

一、抗体阳性

和糖尿病相关的自身抗体主要包括胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）。这三个抗体如果有阳性的情况，特别是GAD阳性，那就代表你是自身免疫性糖尿病。这种糖尿病即使胰岛功能基本正常也主张尽快用降糖药，目的是尽快让血糖正常，并尽量减小胰岛β细胞的负担。

实际上，GAD阳性考虑就是1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。这两种糖尿病的胰岛β细胞都会逐渐衰竭，故及时使用胰岛素对保护残存的胰岛β细胞意义重大。

二、生活方式干预无效

当空腹血糖刚超过7mmol/L时可以先生活方式干预3个月，如果3个月后血糖还是在7以上，那就要使用降糖药了。

生活方式干预主要包括饮食控制、运动锻炼、作息规律等。

生活方式干预不是一句空话，必须做得科学到位。一般来讲，如果生活方式做好了，做到位了，大部分空腹血糖刚超7mmol/L的2型糖尿病人的血糖都能恢复正常，甚至可以控制到5.6mmol/L以下。

所以说，生活方式干预是一剂良药，它比好多降糖药还要管用。

三、快速消瘦

虽然空腹血糖刚超过7mmol/L，但若体重下降很明显，此时也不建议单纯的以改变生活方式来控制血糖，而是应该尽快用药。

不过，这也要分两种情况来讨论：

（1）如果本来就是消瘦体型，现在体重还在下降，那最好先用胰岛素治疗；

（2）如果原本是超重或肥胖体型，现在体重虽然还在下降，但是仍可使用二甲双胍等药物治疗。

来源：自我控糖小知识一点号