摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

一位53岁的出租车司机老李，最近胃口越来越差，体重也莫名其妙地掉了10斤。他以为是年纪大了，肠胃吸收不好，就吃点保健品应付过去。直到某天突发上腹剧痛，被家人送到医院，一查竟是晚期胃癌。

医生叹气：“如果能早点做胃镜，可能就是早期，手术就能解决。”

其实，这并不是个例。根据国家癌症中心发布的《中国胃癌早诊早治指南（2022年版）》，我国新发胃癌患者中，70%以上确诊时已属中晚期。也就是说，很多人是在“毫无预兆”中错过了最佳治疗时期。

很多人以为胃癌来得突然，其实不然。只是那些“信号”常被误解或忽视。

胃癌早期可能会有上腹隐痛、打嗝、胀气、食欲减退等症状，但这些表现太“普通”，很容易被当成胃炎、消化不良对待。然而，症状轻不等于病情轻。等到出现剧烈疼痛、黑便、吞咽困难、体重骤减时，往往已经是晚期。

国家癌症中心数据显示，我国每年新发胃癌约48万人，死亡约37万人，死亡率排在所有癌种第3位，仅次于肺癌和肝癌。而早期胃癌的五年生存率可超过90%，中晚期则不足30%。

也就是说，早发现，真的能救命。

胃癌的隐蔽性来自于两个方面：

一是胃的“耐受性”太强。胃是一个能忍的器官，哪怕有病变，也能正常工作很久，等到反应出来，往往为时已晚。

二是检查意识严重不足。很多人觉得胃镜“太痛苦”，能拖就拖，甚至有人连“胃镜是什么”都说不清，更别提做了。

而在日本，胃癌的早期发现率高达60%以上，主要得益于他们全民定期筛查胃癌的制度，普通人40岁以后每1~2年就会做一次胃镜，早期胃癌发现率远高于我国。

不是每个人都离胃癌很近，但有些人确实被“盯”得更紧：

1. 幽门螺杆菌感染者
这种被世界卫生组织列为一类致癌物的细菌，能长期破坏胃黏膜，引发萎缩性胃炎和胃癌。我国幽门螺杆菌感染率高达50%以上，如果不检查、不根除，就像在胃里埋了一颗“定时炸弹”。

2. 有胃癌家族史的人
一级亲属中有胃癌患者，患癌风险会明显升高，尤其是父母或兄弟姐妹。

3. 长期胃病未治愈者
慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等若长期存在不治疗，癌变风险会逐年累积。

4. 吃盐太多、爱吃腌制烟熏食物者
高盐饮食和亚硝酸盐摄入过多，是胃癌的重要诱因。日本一度胃癌高发就与“咸菜文化”有关。

5. 吸烟饮酒者
烟草中的有害物质会刺激胃黏膜，加重胃部炎症；酒精则会破坏胃屏障，增加致癌物暴露。

6. 工作压力大、生活作息紊乱者
精神紧张、长期熬夜、饮食不规律也会影响胃部功能，促使病变发生。

很多人对胃镜望而却步，是因为“听说很难受”。但事实上，现在的胃镜检查已大不相同。

现代医院普遍采用无痛胃镜，在静脉麻醉下进行，整个过程只有5~10分钟，检查者几乎无知觉。更重要的是，胃镜是目前唯一能全面观察胃部病变，并可取样活检的检查方式，是胃癌早筛的“金标准”。

而对于不适合做胃镜的人群，也可以选择碳13呼气试验或血清胃功能检测等方式初筛，但如果发现异常，仍建议及时做胃镜明确诊断。

国家卫健委早在《健康中国行动（2019—2030年）》中就指出，应提高高发癌种的早诊率。其中，胃癌和结直肠癌被列为重点筛查对象。

专家普遍建议：

40岁以上人群，每2年应接受一次胃肠镜检查；

有高危因素者（如幽门螺杆菌感染、胃癌家族史等），建议提前到35岁开始筛查，并缩短检查间隔到1年。

值得一提的是，很多医院都提供“胃肠镜联合检查”服务，一次麻醉完成胃镜和肠镜，既节省时间，也提高效率。

1. 杜绝幽门螺杆菌传播
用餐时坚持公筷公勺，不共用餐具，避免口对口喂食，尤其是在家庭中传播率极高。

2. 饮食清淡，避免腌制、烧烤
少吃咸菜、腊肉、泡面等加工食品，多吃新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物。

3. 控烟限酒，规律作息
吸烟饮酒会加重胃黏膜损伤，长期熬夜也会让胃“过劳”。

4. 胃病及时治，别拖着不管
胃痛、反酸、黑便、体重骤减等症状出现时，不要光靠“养胃食物”自我安慰，及时就医才是关键。

胃癌并不可怕，可怕的是不知道自己已经患病。不要等到出现症状才重视胃健康，等那时再查，往往已经来不及。

胃镜不是“酷刑”，而是一次保命的机会。尤其是40岁以上人群，每一次定期检查，都是一次与胃癌“错过”的机会。

早点查，查得早，治得好。

参考资料：

[1] 国家癌症中心.《中国胃癌早诊早治指南（2022年版）》
[2] 健康中国行动推进委员会.《健康中国行动（2019—2030年）》
[3] 中国医学科学院肿瘤医院.《胃癌筛查与防治指南（2021年版）》
[4] 国家疾控局.《我国胃癌防控现状与策略分析报告》，2023年

来源：黄中医科普讲堂一点号