执业药师《药学专业知识（二）》高频考点精选

摘要：解析：本题考查镇静催眠药的作用特点。选用催眠药时，需要了解患者失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。①对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效

执业药师《药学专业知识（二）》高频考点

1．入睡困难患者首选哪种催眠药物

A.谷维素

B.劳拉西泮

C.艾司唑仑

D.氯硝西泮

E.地西泮

答案：C

解析：本题考查镇静催眠药的作用特点。选用催眠药时，需要了解患者失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。①对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。②对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。④对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g;对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。⑤对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。⑥为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）或偶发失眠者，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。故答案选C。

2．呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性

A.四环素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.链霉素

E.氯霉素

答案：D

解析：本题考查呋塞米的药物相互作用。呋塞米具有耳毒性呈剂量依赖性的特点，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见却是可逆的损伤。氨基糖苷类药物与其合用，会增加耳毒性。故答案选D。

3．属于Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂的药物是

A.坦洛新

B.依立雄胺

C.非那雄胺

D.西洛多辛

E.度他雄胺

答案：E

解析：非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。故答案选E。

4．下列关于雌激素的描述，错误的是

A.长期使用需监测血糖

B.雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险

C.雌激素治疗前需评估患者发生血栓的风险

D.雌激素治疗可能诱发阴道出血

E.雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险

答案：A

解析：本题考查雌激素的用药监护。由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊；雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险；雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要在排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。故答案选A。

5．下列硝酸酯药物相互作用中，可以合用的是

A.与硝普钠合用

B.与西地那非合用

C.与麻黄碱合用

D.与他汀类药物合用

E.与去甲肾上腺素合用

答案：D

解析：本题考查硝酸酯类抗心绞痛药的药物相互作用。硝酸酯类药物与下列药物合用时会产生严重的不良反应：①与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强，如硝普钠。②本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。③与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。④与拟交感神经药（去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱）合用，可降低本类药的抗心绞痛效应。故答案选D。

6．关于青霉素不良反应的说法不正确的是

A.局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生

B.可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等

C.有明显的肾毒性和耳毒性

D.可引起接触性皮炎、血清病样反应等

E.一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救

答案：C

解析：本题考查青霉素的不良反应。青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬结等，最主要的为过敏反应，包括速发型过敏反应（表现为过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等）和迟发型过敏反应（表现为接触性皮炎、血清病样反应等），其中过敏性休克病死率高，一旦发生，应立即使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等抢救。青霉素对人体毒性极低，无明显肾毒性和耳毒性。故答案选C。

7．下列不属于凝血因子X抑制剂的是

A.利伐沙班

B.阿哌沙班

C.华法林

D.磺达肝癸钠

E.依达肝素

答案：C

解析：本题考查凝血因子X抑制剂的药物分类。凝血因子X抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）产生。前者包括磺达肝癸钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。故答案选C。

8．乳酶生是

A.胃肠解痉药

B.抗酸药

C.干燥活乳酸杆菌制剂

D.生乳剂

E.营养剂

答案：C

解析：乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。【避错】由上精析可见乳酶生为活乳酸杆菌制剂，故ABDE不正确。

9．下列哪种氨基酸与螺内酯合用时可导致血钾升高

A.谷氨酸

B.赖氨酸

C.精氨酸

D.门冬氨酸

E.苯丙氨酸

答案：C

解析：本题考查精氨酸的药物相互作用。精氨酸主要用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗，代谢性酸中毒；肠外营养中可能增强免疫功能。精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗肝性脑病的疗效。精氨酸可使细胞内的钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾的排泄，两者联用时可引起高钾血症。故答案选C。

10．用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药是

A.更昔洛韦

B.拉米夫定

C.利巴韦林

D.碘苷

E.金刚烷胺

答案：C

解析：利巴韦林为广谱抗病毒药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支气管肺炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。

11．老年患者长期大剂量应用PPIs可能导致的典型不良反应是

A.消化不良

B.骨折

C.心律不齐

D.乳房发育

E.便秘

答案：B

解析：本题考查PPI的典型不良反应。长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

12．奥美拉唑主要用于治疗

A.消化不良

B.胃溃疡

C.慢性便秘

D.恶心、呕吐

E.慢性腹泻

答案：B

解析：奥美拉唑属质子泵抑制药，主要用于治疗胃、十二指肠溃疡和反流性食管炎等。

13．以降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)含量为主的药物是

A.氯贝丁酯

B.辛伐他汀

C.烟酸

D.非诺贝特

E.维生素E

答案：B

解析：辛伐他汀属他汀类调血脂药，能抑制HMG-CoA还原酶，减少内源性TC的合成，降低TC和LDL含量。

14．局麻药吸收过量所引起的症状，错误的是

A.先兴奋，后抑制

B.心缩力增强

C.血压下降

D.心律失常

E.呼吸中枢麻痹致死

答案：B

解析：局麻药吸收过量先兴奋，后抑制，所引起的症状如耳鸣、眼花、意识消失等，严重的可造成血压下降，心律失常，呼吸抑制等。

15．为防止中毒，不宜与铋剂联用的是

A.硫糖铝

B.米索前列醇

C.甲硝唑

D.枸橼酸铋钾

E.阿司匹林

答案：D

解析：本题考查铋剂的药物相互作用。在使用中，为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。而铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。故答案选D。

16．有关阿托品的叙述，错误的是

A.妊娠期静脉滴注阿托品可使胎儿心动过速

B.存在潜在性青光眼时，使用阿托品有诱发危险

C.婴幼儿对其毒性不敏感

D.与促胃肠动力药合用时应有间隔时间

E.可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高

答案：C

解析：本题考查阿托品的作用特点。婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤儿童。妊娠期妇女静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，使用阿托品有诱发的风险。阿托品有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高。故答案选C。

17．下列药物中，属于单酰胺菌素类的代表品种的是。

A.头孢西丁

B.头孢美唑

C.亚胺培南

D.美罗培南

E.氨曲南

答案：E

解析：本题考查要点是“其他β-内酰胺类抗菌药物的分类”。属于其他β-内酰胺类抗菌药物的有：①头霉素类，亦有将其列入第二代头孢菌素者，但头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。主要品种有头孢西丁、头孢美唑。②碳青霉烯类，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。这类药物常与可减轻其肾毒性的药物如西司他丁或倍他米隆，制成复方制剂应用。③单酰胺菌素类，代表品种为氨曲南，仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。④氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。因此，本题的正确答案为E。

18．同时有抗癫痫和抗心律失常作用的药物是

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.维拉帕米

答案：A

解析：本题考查苯妥英钠的临床适应证。苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药。治疗剂量不引起镇静催眠作用。①动物实验证明，本品对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反而加剧，故其对癫痫大发作有良效，而对失神性发作无效。②另外本品缩短动作电位间期及有效不应期，还可抑制钙离子内流，降低心肌自律性，抑制交感中枢，对心房、心室的异位节律点有抑制作用。③其稳定细胞膜作用及降低突触传递作用，而具抗神经痛及骨骼肌松弛作用。故苯妥英钠既可以抑制癫痫大发作，又可以抑制心律失常。故答案选A。

19．两性霉素B与合用具有协同作用。

A.酮康唑

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.利福平

E.氟康唑

答案：B

解析：本题考查要点是“抗真菌药物相互作用”。两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。所以，选项B符合题意。两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。因此，本题的正确答案为B。

20．下列维生素中，属于水溶性的是。

A.维生素A

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素E

E.维生素K

答案：B

解析：本题考查要点是“维生素的分类”。维生素依据其溶解性能可分为脂溶性、水溶性维生素两大类。常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。常用的水溶性维生素包括维生素B
、B
、B
、B
、B
及烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。因此，本题的正确答案为B。

21．柔红霉素可能与存在交叉耐药性。

A.阿糖胞苷

B.甲氨蝶呤

C.多柔比星

D.环磷酰胺

E.亚硝脲类药物

答案：C

解析：本题考查要点是“柔红霉素药物相互作用”。柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。因此，本题的正确答案为C。

22．主要以降低三酰甘油为目标的首选药是

A.非诺贝特

B.阿托伐他汀

C.辛伐他汀

D.烟酸

E.依折麦布

答案：A

解析：本题考查贝丁酸类调血脂药的作用特点。贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药，常规剂量下可使TG降低20%～50%，优于其他调节血脂药。非诺贝特属于贝丁酸类调血脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类调血脂药，烟酸属于烟酸类调血脂药，依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。故答案选A。

23．对呼吸无抑制的外周性镇咳药是

A.可待因

B.N-乙酰半胱氨酸

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

E.喷托维林

答案：C

解析：苯丙哌林为外周性镇咳药，除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制，主要以外周为主，无麻醉作用，不抑制呼吸。可待因为中枢性镇咳药，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，有成瘾性。右美沙芬、喷托维林也是中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，但无成瘾性。N-乙酰半胱氨酸为祛痰药。故答案选C。

24．下列胰岛素禁用于静脉注射的是

A.人来源的短效胰岛素

B.动物来源的短效胰岛素

C.门冬胰岛素

D.赖脯胰岛素

E.低精蛋白锌胰岛素30R

答案：E

解析：本题考查胰岛素的用药监护。①短效胰岛素：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为"可溶性胰岛素"、"常规胰岛素"、"中性胰岛素"。②混悬型胰岛素注射液（低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等）禁用于静脉注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素（包括人和动物来源）、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。故答案选E。

25．阵发性室上性心动过速首选

A.奎尼丁

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.阿托品

E.利多卡因

答案：B

解析：维拉帕米对激活态和失活态的L-型钙通道均有抑制作用，对ⅠKr钾通道亦有抑制作用，对室上性和房室节折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死，心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速首选药。

26．使用氢化可的松大剂量冲击治疗时，用药时间一般不超过

A.1日

B.3日

C.5日

D.7日

E.15日

答案：B

解析：本题考查糖皮质激素的使用方法。糖皮质激素的使用方法包括3种：①大剂量冲击疗法：适用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，如氢化可的松首剂可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，用药时间一般不超过3日。②一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。一般开始用泼尼松10～20mg或等效的其他糖皮质激素，一日3次。产生疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数个月。③小剂量代替疗法：每日给予生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。慢性肾上腺皮质功能不全宜用氢化可的松或可的松，对继发性肾上腺皮质功能不全，因盐皮质激素分泌未受影响，只需用糖皮质激素补充，并应给予促肾上腺皮质激素以促皮质功能恢复。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。故答案选B。

27．患者，男性，55岁。每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，门诊测血压亦升高，治疗方案：给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药，应选用

A.吲哚洛尔

B.纳多洛尔

C.美托洛尔

D.普萘洛尔

E.噻吗洛尔

答案：C

解析：美托洛尔和阿替洛尔：为选择性β
受体阻断药，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。【避错】吲哚洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔对β
β
受体均有阻断作用，和普萘洛尔相同，均没有美托洛尔效果好。

28．对于吗啡药动学特点的表述，错误的是

A.口服不易吸收

B.皮下注射吸收快

C.可通过胎盘屏障

D.大部分经肝脏代谢、经肾排泄

E.少量通过乳汁和胆汁排泄

答案：A

解析：本题考查吗啡的药动学特点。吗啡口服容易自胃肠道吸收，但由于肝脏的首过效应大，生物利用度低，故常用于皮下注射，皮下注射吸收快。故答案选A。【避错】注意区分其他几个选项，吗啡难通过血脑屏障，脑内浓度低，但可以通过胎盘屏障，会抑制胎儿呼吸，禁用于分娩止痛；主要在肝脏代谢，代谢后活性增强；大部分经肾脏排泄，少量通过乳汁和胆汁排泄，会抑制新生儿呼吸，禁用于哺乳期妇女止痛。

29．以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是

A.喷托维林、苯丙哌林、可待因

B.喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林

C.可待因、吗啡、右美沙芬

D.苯丙哌林、可待因、吗啡

E.右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林

答案：B

解析：本题考查镇咳药的作用特点。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3，苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2～4倍，可待因镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，因此，只有B项的排列顺序是正确的。

30．下列属于短效糖皮质激素的是

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

答案：A

解析：本题考查糖皮质激素的分类。根据糖皮质激素的血浆半衰期及作用持续时间，可将其分为短效、中效、长效3大类。①短效糖皮质激素：氢化可的松、可的松；②中效糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；③长效糖皮质激素：地塞米松、倍他米松。故答案选A。

31．青霉素治疗何种疾病时可引起吉海反应

A.回归热

B.大叶性肺炎

C.梅毒和钩端螺旋体病

D.破伤风

E.蜂窝织炎

答案：C

解析：本题考查青霉素的作用特点。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于病原体死亡而致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。故本题答案选C。

32．适用于哺乳期妇女治疗甲亢的药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.碘剂

E.甲状腺素

答案：B

解析：本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁，因此更适用于哺乳期妇女的甲亢治疗。

33．以下不属于抗癫痫药物的是

A.巴比妥类

B.苯二氮
类

C.二苯并氮
类

D.乙内酰脲类

E.单胺氧化酶抑制剂

答案：E

解析：本题考查抗癫痫类药的分类。癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮
类、乙内酰脲类、二苯并氮
类、γ-氨基丁酸（GABA）类似物和脂肪酸类。

34．具有潜在的神经-肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用的药物是

A.哌嗪

B.阿苯达唑

C.甲苯咪唑

D.噻嘧啶

E.吡喹酮

答案：A

解析：本题考察哌嗪的注意事项。本品对人体（尤其是儿童）具有潜在的神经-肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。故答案选A。

35．甲氧苄啶与磺胺合用是因为

A.抗菌谱相似

B.相互对抗不良反应

C.减少泌尿道损害

D.双重阻断细菌的叶酸代谢

E.减少磺胺药的用量

答案：D

解析：本题考查甲氧苄啶和磺胺的抗菌机制。磺胺的作用机制：结构与PABA相似，与二氢叶酸合成酶结合，并竞争拮抗PABA，妨碍二氢叶酸的合成，从而影响叶酸的生成，抑制细菌生长繁殖。甲氧苄啶的作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，阻止细菌核酸的形成。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸合成代谢遭受双重阻断，增强磺胺药的抗菌作用达数倍甚至数十倍，并可减少耐药菌株的产生。用于治疗泌尿道、呼吸道感染等。故答案选D。

36．不可与氟西汀合用的是

A.肝药酶抑制剂

B.单胺氧化酶抑制剂

C.核酸合成抑制剂

D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E.二氢蝶酸合成酶抑制剂

答案：B

解析：本题考查氟西汀应用的注意事项。氟西汀不应与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用，应在MAOI停药14天后使用。故答案选B。【避错】本题部分考生易选A，注意区分。

37．可与抗菌药物联合应用的是

A.保加利亚乳杆菌

B.嗜酸乳杆菌

C.地衣芽孢杆菌

D.嗜热链球菌

E.长双歧杆菌

答案：C

解析：本题考查微生态制剂的用药注意事项。大多数微生态制剂不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用。

38．关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

A.剂量加大可引起麻醉

B.有良好的抗癫痫作用

C.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

D.可增强其他中枢抑制药的作用

E.产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失

答案：A

解析：地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。

39．氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是

A.氟哌啶醇

B.氟哌利多

C.三氟哌多

D.氯普噻吨

E.氯氮平

答案：E

解析：本题考查抗精神痛药物的临床应用。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质-纹状体DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D
亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。故答案选E。【避错】本题部分考生易选A，氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D
亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍，而氟哌啶醇没有这种作用，注意区分。

40．关于帕罗西汀的描述，错误的是

A.停药时应缓慢减量至停药

B.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

C.用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等

D.停药时直接停服

E.能增强口服抗凝血药（华法林）和强心苷的药效

答案：D

解析：本题考查抗抑郁药帕罗西汀的作用特点、药物相互作用、适应证。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂的代表药，用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等，选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。帕罗西汀能增强口服抗凝血药（华法林）和强心苷的药效。故答案选D。