摘要：我当时有点气，问他是不是又偷吃了甜点，他还一脸委屈地说没有。结果我查了他喝的那款红酒，含糖可真不少。这事让我想起前几天邻居张婶也在问我，糖尿病人到底能不能喝酒，白酒、红酒、啤酒怎么选？她老伴退休了，天天嘴馋想来点小酒，控制不住。
上个月老公单位聚餐，回来脸红扑扑的，嘴里还嘟囔着“就喝了半杯红酒，不上头”。我一看他血糖监测仪的记录，饭前7.8，饭后一小时飙到14.2。
我当时有点气，问他是不是又偷吃了甜点，他还一脸委屈地说没有。结果我查了他喝的那款红酒，含糖可真不少。这事让我想起前几天邻居张婶也在问我，糖尿病人到底能不能喝酒，白酒、红酒、啤酒怎么选？她老伴退休了，天天嘴馋想来点小酒，控制不住。
我们这年纪，家里有老人有孩子，健康问题最怕忽视，尤其是糖尿病这块，一点不小心就出问题。喝酒这事，不是说一口都不能碰，但糖尿病人确实要格外小心。酒精进身体后，肝脏得先处理它，肝脏忙着解酒，就没空调节血糖了。
尤其空腹喝酒，可能会把血糖压得太低，甚至低到危险。上次一个朋友，糖尿病多年，出去聚会就喝了点白酒，回家晕倒在厨房，吓得他老伴当晚就给我打电话，问是不是酒精把血糖“抢走”了。确实是这样，酒精处理过程中会抑制肝糖输出，血糖容易突然下降。
他们家那个事之后，我就更注意家里人的饮酒了。我爸年轻时候爱喝二锅头，现在年纪大了，血糖也高，劝他戒酒比戒烟还难。他老说红酒养生，自己倒个一小杯就当药喝。可我查了一下，他那瓶红酒是半甜型的，每100毫升糖分有6克左右，不比一块小蛋糕少多少。
而且酒精还会加快葡萄糖的吸收速度，即使酒本身体积小，影响也不容小觑。白酒度数高，很多人觉得喝一小口没事。可问题是，白酒几乎没有糖，却容易让人喝多。一旦喝多，肝脏忙着代谢乙醇，血糖就可能低到危险线以下。
特别是晚上喝，睡一觉醒来可能就是低血糖发作。我有个患者，平时血糖控制挺好，就因为晚上喝了点白酒，凌晨出冷汗、手抖，差点叫急救。那一次之后，他连酒柜都清空了。
啤酒呢，看似度数低，容易下口，但糖分可不少。一瓶330ml的啤酒，碳水化合物含量大概在12克左右，喝两瓶就相当于吃了一碗饭。很多人喝啤酒还配点花生、炸鸡、烤串，那血糖飙升得不只是水平，是垂直跳水。
我弟弟以前夏天喜欢冰啤配小龙虾，自从开始控制血糖后，每次聚餐他就主动说“给我来点气泡水”。我们家人一看他都不喝酒了，也就没人起哄了。那到底糖尿病患者一点酒都不能沾吗？其实也不是。关键在于量、频率、酒的种类和喝酒时的搭配。
如果血糖控制得稳定，没有低血糖风险，也没有肝脏或胰脏疾病，可以偶尔喝一点点。比如红酒，选干型的，糖分低些，每次最多100毫升，还得配着正餐一起喝。不要空腹，不要单独喝，不要连续喝。我有个病人，每周末晚饭喝80ml干红，再配点全麦面包和水煮蛋，血糖一直稳定。
啤酒真不推荐。尤其是工业啤酒，糖分高，易胀肚，喝完还容易饿，容易让人一边喝一边吃，血糖控制就全乱了。如果真要喝，尽量挑低碳水的精酿啤酒，控制在一瓶以内，饭后饮用。喝的时候最好配点高蛋白的食物，比如煮鸡蛋、豆腐干，这样能减缓酒精吸收速度，也能稳定血糖。
至于白酒，即便再喜欢，也建议慎重。白酒对胰岛功能的影响最强，饮用后波动大，风险高。有些人一喝白酒，第二天血糖反而低得厉害，这是因为肝脏被酒精“绑架”了，没法正常释放葡萄糖。
这种低血糖往往来得快，人还没反应过来就已经出汗头晕。尤其是打了胰岛素或吃降糖药的患者，千万别空腹喝白酒，那就是在玩命。
我妈有时候聚会也想喝两口，我就给她买了低酒精度的蓝莓干红，每次5、60毫升，配饭喝。她最开始还不习惯，说没劲。后来发现喝完也能解馋，又不影响血糖，现在都成固定仪式了。关键是，她知道控制量，比戒酒更实际。人嘛，控制不如引导，尤其是对老年人来说。
有时候我也觉得，咱们不是在禁酒，而是在教家人怎么聪明喝。把喝酒当成一种有选择的行为，而不是一种释放压力的方式。饮酒前先测血糖，喝完两小时再测一次，多观察几次就能找到自己的“安全区间”。
我家人现在都主动做这个记录，我还给他们做了个小表格，每次饮酒后的血糖变化都记下来。时间久了，大家也就慢慢知道自己能不能喝，喝多少，喝啥酒。
还有一点特别重要，喝酒时一定要告诉身边人自己是糖尿病患者。很多低血糖发作时人自己没意识，别人以为是醉了，就耽误了处理。那次张婶老伴在饭局上突然说话含糊，大家都以为他喝多了，还笑他，结果是血糖掉到3.1，幸亏张婶马上给他喂了葡萄糖水。
饮酒后也别马上睡觉，至少保持清醒一小时，观察身体状态。可以吃点坚果或全麦饼干垫垫底，防止夜间血糖波动太大。
我给我爸晚上准备了点杏仁和粗粮饼干，他现在喝完酒都会主动吃几口，说“你说的对，不然早上起来头晕得厉害”。这就是家庭调养最真实的效果，慢慢来，一点点调整。
还有的人以为“无糖酒”就安全，其实不然。无糖不代表无害，酒精的影响比糖更直接。即使酒里没加糖，它也会刺激胃口，让人吃得更多。再加上酒精对肝脏和胰腺的负担，长期下来，对血糖稳定性影响很大。有时候不是酒出的问题，是喝酒后忍不住吃的那一堆零食。
我也不是完全反对喝酒，只是希望大家把它当作一种“带条件的享受”。就像吃甜点一样，不是不能吃，而是要知道什么时候、吃多少、怎么搭配。糖尿病不是一刀切的禁令，而是一种需要智慧应对的生活方式。我们做家人的，就是要用这种智慧帮家人一起过好每一天。
每次喝酒前后都要监测血糖，是最重要的一步。有记录才有对比，有对比才能判断。别怕麻烦，多测几次，身体会感谢你的细心。我家的血糖仪已经成了厨房常驻物品，跟盐罐子一样重要。
参考文献：
1. 中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》.科学出版社,2022.
2. AmericanDiabetesAssociation.AlcoholandDiabetes.2023.
3. WHO.Globalstatusreportonalcoholandhealth.2018.
4. 王晓燕,等.酒精摄入对糖尿病患者血糖控制的影响.《中华糖尿病杂志》,2021.
5. 李红,刘晓丹.糖尿病患者饮酒行为与血糖波动关系研究.《中国慢性病预防与控制》,2020.
来源：中医柴大夫一点号