摘要：儿童甲状腺癌虽不常见，但近年发病率有上升趋势，恶性程度较高且易淋巴结转移。常见症状为颈部无痛肿块、声音嘶哑。通过超声、穿刺活检可确诊，早发现并规范治疗（如手术、碘 131 治疗），多数患儿预后良好。
儿童甲状腺癌虽不常见，但近年发病率有上升趋势，恶性程度较高且易淋巴结转移。常见症状为颈部无痛肿块、声音嘶哑。通过超声、穿刺活检可确诊，早发现并规范治疗（如手术、碘 131 治疗），多数患儿预后良好。
话题：警惕！儿童甲状腺癌
警惕！
儿童甲状腺肿瘤
近日，福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科接连收治了两名特殊患者 —— 分别为 13 岁和 8 岁的儿童，两人最终均被确诊为甲状腺滤泡癌。
01
儿童颈部现肿物
竟确诊甲状腺癌
案例警示
据了解，两名孩子都是因无意中摸到颈部有鸡蛋大小的肿物，才在父母陪同下就医。接诊的吴坤琳副主任医师团队，通过详细病史采集、细致体格检查及完善辅助检查，初步诊断两人为滤泡性肿瘤。随后，团队针对患儿病情制定了个性化手术方案，在遵循甲状腺癌根治性切除核心原则的基础上，采用 “保留甲状旁腺血供的精细化被膜解剖技术”，最大限度降低术后低钙血症等并发症风险。术后病理结果证实，两人均为甲状腺滤泡癌。
警惕孩子
颈部异常肿块
经过精心的术后伤口护理、营养支持与心理疏导，两名患儿颈部切口愈合良好，目前已顺利康复出院。这两起案例也给广大家长敲响警钟：儿童并非甲状腺癌 “绝缘体”，颈部异常肿块需高度警惕。
02 儿童恶性风险
高于成人
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儿童甲状腺肿瘤发病率
吴坤琳副主任医师介绍，儿童甲状腺癌相对成人较为罕见，从数据来看，中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为 0.44/10 万，病死率约为 0.02/10 万，看似发病率不高，但家长绝不能掉以轻心。
两个突出特点
关键风险点在于：儿童甲状腺结节的恶性风险比例远高于成人！成人甲状腺结节恶性率仅为 5%～10%，而儿童恶性率可达 22%～26%，差距显著。此外，儿童甲状腺癌还有两个突出特点：一是早期症状不典型，多数患儿仅以颈部无痛性肿块或结节被发现，容易被忽视；二是确诊时更易处于晚期，常伴随淋巴转移、远处转移及多灶性疾病，其中肺、骨骼和脑是常见的远处转移部位。
2
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这些症状需立即就医
当肿瘤侵犯或压迫周围组织时，还会出现更明显的症状，比如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难；若气管、支气管受压迫，可能引发呛咳、痉挛性咳嗽；若颈部交感神经受压迫，则会出现同侧瞳孔扩大、眼球不同程度下陷的现象，这些症状一旦出现，需立即就医。
警惕！
儿童甲状腺肿瘤
03 多手段联合
明确病情早干预
01 超声检查先行
超声检查是初步筛查的核心手段，能清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、血流信号等，帮助医生判断结节是否存在恶性倾向；
02 血液检查辅助
通过甲状腺激素检测、甲状腺自身抗体检测、甲状腺癌肿瘤标志物检测等血液检查，了解孩子的甲状腺功能及相关指标，为诊断提供参考；
03 细针抽吸活检确诊
甲状腺细针抽吸活检（FNAB）是术前诊断甲状腺结节性质及可疑淋巴结的常规定性检测方法，能更精准判断结节是否为恶性，为后续治疗方案制定提供关键依据。
警惕！
儿童甲状腺肿瘤
04 避免电离辐射
定期筛查
减少辐射暴露
尽量避免儿童期头颈部受到 X 线照射及电离辐射，若因疾病需要进行放射检查，务必提醒医生对孩子的颈部做好防护措施，降低辐射伤害；
高危儿童定期检查
对于有甲状腺癌家族史等高危因素的儿童，建议定期进行甲状腺超声检查，做到早发现、早干预，最大程度降低疾病危害。
05 注孩子身体信号
及时就医不拖延
福建医科大学附属第一医院
甲状腺乳腺外科陈祥锦教授
提醒广大家长
日常要多关注孩子的身体状况，若发现孩子颈部有异常肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、频繁呛咳等症状，切勿抱有 “孩子小不会得癌症” 的侥幸心理，应第一时间带孩子到正规医院就诊尤其是有甲状腺癌家族史的儿童，更要将甲状腺检查纳入定期体检项目，定期筛查，重视儿童甲状腺健康，为孩子的成长筑牢健康防线。
免 责 声 明
本文旨在健康科普，帮助大家了解疾病以及用药，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考，如有相关健康问题，请及时咨询医生。
大 医 生 介 绍
吴 坤 琳
福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科副主任医师，副教授，硕士研究生导师主，诊组组长，福建省抗癌协会第二届甲状腺肿瘤青委会副主任委员，中国抗癌协会康复会学术指导委员会乳甲分会青委会委员，福建省医师协会普外科医师分会腔镜甲状腺专业委员会委员，福建省抗癌协会第二届甲状腺肿瘤专业委员会委员兼秘书，福建省肿瘤防治联盟乳腺癌专业委员会委员，福建省健康管理师协会乳腺健康管理专委会常务委员，福建省海峡肿瘤防治科技交流协甲状腺肿瘤分会委员，福建省海峡肿瘤防治协会乳腺肿瘤防治分会理事，世界内镜医师协会(WEDA)外科联盟理事，多次获得医院新技术新项目奖项，获得 2020福建省乳腺肿瘤微波微创手术视频比赛一等奖，2021真空辅助乳腺微创活检优秀视频评选全国总决赛一等奖。
大 医 生 介 绍
林 伟
福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科主治医师， 福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科行政秘书，福建医科大学附属第一医院乳腺疾病诊疗中心秘书，福建省抗癌协会第二届甲状腺肿瘤专业委员会青年委员会委员兼秘书，福建省中西医结合学会甲状腺病分会青委会委员，福建省海峡肿瘤防治科技交流协会乳腺肿瘤防治分会青年委员会委员。擅长：甲状腺、甲状旁腺肿瘤的手术及综合治疗。2014年硕士毕业于福建医科大学，在职医学博士。长期从事甲状腺、甲状旁腺外科的临床、教学、科研工作。在甲状腺、甲状旁腺肿瘤的外科治疗上有较深造诣，熟练掌握甲状腺癌根治性手术、颈部任意皮纹侧方入路小切口甲状腺手术、甲状旁腺功能亢进的外科手术治疗等。主持和参与多项省级以上科研课题，在SCI、国家级杂志发表数篇研究论文。曾获医院新技术、新项目、新疗法“三等奖”1项（第一完成人）。
来源：福建新闻广播FM1036一点号