摘要：标准指出，生活方式改变和糖尿病教育是降低糖尿病并发症风险的基石。而血糖管理、血压管理、血脂管理和心肾获益药物的使用是四大支柱。

12月10日，美国糖尿病学会发布了2025年《糖尿病管理标准》。

标准指出，生活方式改变和糖尿病教育是降低糖尿病并发症风险的基石。而血糖管理、血压管理、血脂管理和心肾获益药物的使用是四大支柱。

糖友血压应＜130/80 mmHg

建议所有高血压和糖尿病患者在接受适当的教育之后，居家监测血压。对于确诊的诊室血压≥130/80 mmHg的患者，应开始药物治疗并降至＜130/80 mmHg。ACEI/ARB是糖尿病和冠心病患者高血压的一线治疗方法。

合并ASCVD的糖尿病患者，LDL-C应

对于40~75岁无心血管病的糖尿病患者，除生活方式治疗外，还使用中等强度他汀治疗。

对于年龄在20~39岁且有其他危险因素的糖尿病患者，除生活方式治疗外，开始他汀类药物治疗可能是合理的。

对于高心血管风险的40~75岁糖尿病患者，包括有一个或多个额外危险因素的患者，建议高强度他汀类药物治疗以降低基线LDL-C≥50%，且LDL-C目标值＜1.8 mmol/L。

对于合并糖尿病的心血管病患者，建议使用高强度他汀类药物治疗，使LDL-C较基线降低≥50%，LDL-C目标为＜1.4 mmol/L。

对于有心血管病或其他心血管危险因素的患者，使用他汀类药物后LDL-C得到控制但甘油三酯升高（1.7~5.6 mmol/L），可以考虑联用二十碳五烯酸乙酯来降低心血管风险。

应用心肾获益药物

在已确诊心血管病或已确诊肾病的2型糖尿病患者中，建议将具有心血管疾病益处的钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2）抑制剂或胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）作为综合心血管风险降低和/或降糖治疗计划的一部分。

来源：杨进刚阜外医生