摘要：作为一名从事艾滋病防治工作二十余年的临床医生，我需要向大家通报一个被严重忽视的现实：老年人正成为艾滋病新发感染的"隐形高发群体"。

作为一名从事艾滋病防治工作二十余年的临床医生，我需要向大家通报一个被严重忽视的现实：老年人正成为艾滋病新发感染的"隐形高发群体"。

根据中国疾病预防控制中心最新数据，50岁以上人群艾滋病感染比例从10年前的不足8%上升到目前的37.6%，增长速度远超其他年龄段。

更令人担忧的是，老年人群艾滋病发现普遍延迟，65岁以上患者从感染到确诊的平均时间为3.2年，远高于年轻人群的0.8年。

北京协和医院感染科的调查显示，约78.3%的老年艾滋病患者初诊时已发展为晚期，且92.6%的患者及家属从未将艾滋病列入考虑范围。

这种现象不仅导致治疗延误，还增加了传播风险。本文将介绍老年人感染艾滋病的独特风险、关键预警信号及预防措施，帮助我们的银发族和家人提高警惕，及时发现，科学应对。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重传染病。与年轻患者相比，老年人感染艾滋病具有独特的流行病学特点。

上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究显示，在50岁以上新发艾滋病患者中，通过性途径感染占比高达86.3%，其中异性传播占73.8%，同性传播占12.5%。

这一数据颠覆了不少人对老年人性生活的刻板印象。

为何老年群体成为艾滋病新的高发人群？四川大学华西医院的多中心研究揭示了几个关键原因：老年人生理防御能力下降，粘膜屏障功能减弱，性行为安全意识淡薄。

调查显示，仅7.2%的老年人在非婚性行为中坚持使用安全套。部分老年人离异或丧偶后，通过社交平台、旅游等方式结识伴侣，但防范意识严重不足。

老年艾滋病患者往往表现不典型，常被误认为是"年老体弱"或其他老年疾病。武汉大学人民医院的临床观察发现，以下五个信号值得特别警惕：

反复不明原因发热：这是最常见的早期信号。约65.7%的老年艾滋病患者曾出现持续低烧或间歇发热，体温在37.5-38.5℃之间，常被误认为"炎症"或"感冒"。

与普通感染不同，这种发热往往持续时间长，对常规抗生素反应不佳。

免疫系统就像身体的安保系统，而HIV病毒就像是专门破坏安保系统的特种部队。

当安保系统被破坏后，各种平时不会造成麻烦的小偷小摸（机会性感染）都会趁虚而入，发热就是身体拉响的警报。

只这个警报系统在老年人身上本就不如年轻人灵敏，再加上HIV的干扰，使得警报声变得更加微弱，容易被忽视。

原因不明的体重减轻：中南大学湘雅医院的数据显示，87.3%的老年艾滋病患者在确诊前3-6个月内出现明显体重下降，平均减轻5-10公斤。

许多患者将这种变化归因于"年纪大了，新陈代谢变慢"，延误了诊断。

顽固性腹泻：约53.2%的老年艾滋病患者会经历持续性或反复发作的腹泻。这种腹泻特点是病因不明，对常规止泻药效果不佳，且常伴随营养不良。

浙江大学医学院附属第一医院的研究发现，艾滋病相关腹泻常由隐孢子虫、微孢子虫等机会性病原体引起，这些病原体在常规检查中往往难以发现。

反复口腔溃疡或鹅口疮：这是老年艾滋病患者常见但易被忽视的表现。约42.8%的患者在确诊前曾出现反复发作、难以愈合的口腔溃疡或白色斑块（念珠菌感染）。

由于老年人本身就容易出现口腔问题，这一症状常被简单归因于"上火"或"维生素缺乏"。

原因不明的淋巴结肿大：广州医科大学附属医院的临床观察发现，38.6%的老年艾滋病患者曾出现颈部、腋下或腹股沟等处淋巴结肿大，且肿大持续时间超过3个月。

这一症状常被误诊为"炎症反应"或其他良性疾病。

你以为艾滋病只会在确诊后带来健康问题？未确诊的艾滋病对老年人的危害更大！

北京大学第一医院的研究显示，与及时确诊的患者相比，诊断延迟超过2年的老年艾滋病患者，其五年生存率降低了32.7%。诊断延迟还会导致更多并发症发生。

中山大学附属第一医院的病例分析表明，诊断延迟的老年患者，机会性感染发生率增加56.3%，艾滋病相关肿瘤风险增加41.8%。

特别艾滋病相关并发症在老年人中表现更为复杂。天津医科大学总医院的临床研究发现，老年艾滋病患者合并认知功能障碍的比例高达46.7%，远高于同龄非艾滋病人群的18.3%。

这种认知障碍常被误认为是普通老年痴呆，延误了对HIV脑病的正确诊疗。

老年人及其家属应如何预防艾滋病，以及在出现可疑症状时如何应对呢？

针对老年人群的艾滋病预防，需要打破传统观念。南京医科大学第一附属医院的健康教育研究表明，针对老年人的艾滋病防治宣传应避免使用专业术语，而是采用通俗易懂的语言和案例。

家庭医生可在老年人常规体检时，适当提供艾滋病相关知识，消除误解。研究显示，经过针对性健康教育后，老年人的安全意识提高了63.7%。

老年人在出现不明原因的发热、体重减轻、慢性腹泻等症状，且常规治疗效果不佳时，应考虑进行HIV筛查。

上海交通大学医学院附属瑞金医院的筛查项目证实，将HIV检测纳入老年人常规体检，能将早期发现率提高38.2%。

同时，医生也应提高警惕，对于不明原因的机会性感染或症状持续的老年患者，主动建议进行HIV检测。

老年人艾滋病检测应尊重隐私和个人意愿。四川大学华西医院的心理学研究显示，老年人对艾滋病检测的主要顾虑是隐私泄露（占比68.3%）和社会歧视（占比72.6%）。

检测前充分沟通，确保隐私保护，对提高老年人接受度至关重要。

如果不幸确诊，老年艾滋病患者应尽早接受抗病毒治疗。

武汉大学人民医院的临床试验证实，即使在65岁以上的患者中，早期规范抗病毒治疗仍能使病毒载量控制率达到92.3%，显著降低并发症风险。

老年患者用药需特别关注药物相互作用，因为他们通常同时服用多种慢性病药物。

老年艾滋病患者的心理支持同样重要。中南大学湘雅医院的心理干预研究表明，超过65%的老年艾滋病患者会出现不同程度的抑郁和焦虑，而家庭支持是最有效的心理缓冲因素。

家属应给予理解和陪伴，必要时寻求专业心理辅导。

我常对医学生说："在老年人身上，要学会重新思考每一种疾病的表现。"艾滋病也不例外。作为医生，我们需要提高警惕；作为家属，我们需要增强认识；

作为老年人自己，我们需要正视健康风险，摒弃"讳疾忌医"的观念。艾滋病不再是"绝症"，早发现、早治疗才是降低危害的关键。

希望通过科学认识，我们能够共同打破这个被忽视的健康盲区，让银发族的生活更加健康、安全、有尊严。

参考文献：

1. 王立新,张明德,刘晓燕.老年人群艾滋病感染特点及早期识别策略研究[J].中华流行病学杂志,2023,44(5):487-493.

2. 李伟强,陈志刚,赵国华.老年艾滋病患者临床表现与诊疗延迟相关因素分析[J].中华老年医学杂志,2024,43(3):231-237.

3. 周晓明,梁海燕,徐文佳.老年艾滋病患者认知功能障碍的发生特点及干预策略[J].中华感染病杂志,2023,41(8):768-774.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：陆医生说健康