摘要：觅友问：互助君，我吃了内分泌药之后怎么也睡不着觉，病友给我推荐褪黑素，说这个能帮助入睡，这是什么东西？我能吃褪黑素吗？
觅友问：互助君，我吃了内分泌药之后怎么也睡不着觉，病友给我推荐褪黑素，说这个能帮助入睡，这是什么东西？我能吃褪黑素吗？
觅健互助君答：
褪黑素是一种由大脑松果体分泌的“睡眠激素”，正常情况下，它在夜晚来临时开始分泌，半夜达到顶峰，促使人就开始产生困意。由于年龄增长、乳腺癌药物等因素，褪黑素分泌会减少，从而导致失眠。
不过，它也可以从外部进行补充，失眠的乳腺癌患者在医生指导下是可以吃褪黑素的。不仅可以吃，褪黑素和乳腺癌的发生、发展还有某种联系……
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褪黑素，不止和睡眠有关系
1）褪黑素分泌少，更容易患乳腺癌
一项研究发现[1]，经常值夜班的绝经前女性往往会昼夜节律紊乱，从而经历激素水平（包括褪黑素）的变化，这可能与更高的癌症风险有关。
2）对于HR阳性乳腺癌
其实，褪黑素和内分泌治疗具有某种异曲同工之处，其会通过抑制芳香酶活性来减少雌激素合成[2]。大连医科大学附属第二医院李曼教授也在直播中说过：褪黑素能够抑制脑垂体、肾上腺以及性腺轴的作用，间接调控雌激素与雄激素的整体平衡。
此外，还有研究证明[3]，褪黑素还可以通过抑制mTOR通路激活，增强依维莫司的疗效，可能为HR阳性乳腺癌患者带来获益。
3）对于三阴性乳腺癌
研究发现[4]，对于三阴性乳腺癌患者，褪黑素能够影响其癌细胞中两种关键物质（lnc049808和FUNDC1）的含量，让它们减少。这两种物质就像是癌细胞增殖和扩散的“加速器”，当它们减少后，便可以抑制癌细胞的增殖、侵袭和转移。
觅友问：有点担心吃了褪黑素之后会产生依赖，以后不吃就睡不好觉了……
觅健互助君答：
其实，褪黑素本身不会导致依赖性，但是如果长期依靠外源性褪黑素，有可能会影响自身褪黑素的分泌，造成暂时性节律紊乱[5]，而且安全性尚不明确。所以，吃对方法很重要……
02
褪黑素该怎么吃、怎么选
1）正确的服用方法
短期、间断性使用一项研究[6]将夜班工人分为两组，一组在短期内（7天）给予褪黑素，另一组进行对照。停用后发现，短期内使用褪黑素并没有导致内源性褪黑激素水平发生变化。
因此，乳腺癌姐妹们在吃褪黑素的时候需要在医生指导下进行，避免长期、连续使用（一般来说数天、数周是安全的），同时配合一些好的生活习惯（比如睡前避免使用电子设备，多吃坚果、菌类等富含褪黑素的食物，睡觉时戴眼罩等），给身体一个自我调节的机会。
服用时间褪黑素不是吃后倒头就睡，到了人体内1小时左右后血浆水平才到达峰值，因此褪黑素要提前吃（大概在睡前1-2小时左右）[7]。
图源：摄图网
不能和以下药物同服褪黑素主要通过CYP1A2酶代谢，影响酶活性的药物（如三环类抗抑郁药、氟伏沙明、地西泮等）可能会影响褪黑素的代谢水平，从而导致褪黑素蓄积，加重副作用。
此外，可能会与褪黑素发生相互作用的药物还有钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药、沙丁胺醇等，在吃褪黑素之前记得要把自己的用药情况详细告知医生哦。
2）选择适合自己的褪黑素产品
剂量对于褪黑素的外源性补充，0.1-0.3mg就可促进睡眠，0.3-0.5mg可以帮助调控昼夜节律，但是市面上有的褪黑素保健品剂量会超出人体的生理需求，这可能会导致白天嗜睡、头晕、头痛等症状[8]。
因此，建议乳腺癌姐妹们买之前留意产品剂量，先从小剂量用起，如果效果不明显再遵医嘱增加剂量，避免副作用产生。
剂型市面上的褪黑素保健品按照主要分为两大类：缓释型和速释型。如字面意思，前者药性释放缓慢，适用于夜间易醒、想保持睡眠连续性的姐妹，但可能导致白天也受药性的影响，出现困乏、疲倦等症状；后者起效快，市面上更为常见，适用于日常规律服用。
牌子这么多，怎么选？这些褪黑素品牌里，姐妹们都用过哪种？（可评论器留言）
汤臣倍健
Swisse
伊康迪
康麦斯（K-Max）
善存（Centrum）
其他
也欢迎姐妹们来评论区分享自己的使用感受，如果有其他的助眠方法也可以大胆安利！
03
写在最后
最后，需要提醒姐妹们一句，在我国褪黑素被列为保健品，不属于药物，不能替代药物治疗疾病。如果失眠情况严重影响日常生活，一定记得去医院进行相关治疗哦。
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]Schernhammer ES, Rosner B, Willett WC, Laden F, Colditz GA, Hankinson SE. Epidemiology of urinary melatonin in women and its relation to other hormones and night work. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004 Jun;13(6):936-43.
[2]Basler M, Jetter A, Fink D, Seifert B, Kullak-Ublick GA, Trojan A. Urinary excretion of melatonin and association with breast cancer: meta-analysis and review of the literature. Breast Care (Basel). 2014 Jul;9(3):182-7.
[3]Demirkesen Ş, İriağaç Y, Şeber ES, Aral C. Melatonin enhances everolimus efficacy in breast cancer by suppressing mTOR pathway activation and promoting apoptosis and mitochondrialfunction.. BMC Pharmacol Toxicol. 2025 May 12;26(1):100.
[4]Yang, A., Peng, F., Zhu, L. et al. Melatonin inhibits triple-negative breast cancer progression through the Lnc049808-FUNDC1 pathway. Cell Death Dis12, 712 (2021).
[5]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组 . 中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 560-584.
[6]Matsumoto M, Sack RL, Blood ML, LewyAJ.. Theamplitudee of endogenous melatonin production is not affected by melatonin treatment in humans. J Pineal Res. 1997 Jan;22(1):42-4.
[7]NHS.How and when to take melatonin.https://www.nhs.uk/medicines/melatonin/how-and-when-to-take-melatonin/
[8]赵杰. 科学认识保健食品——解答您对保健食品的困惑[M].北京�:人民卫生出版社�, 2023.
来源：乳腺癌互助圈
