摘要：该研究一共纳入360名慢性肾脏病患者，平均尿蛋白为5.2g/天，平均肾小球滤过率为30mL/min/1.73㎡，随机平均分成4组：贝那普利-常规剂量组10mg/天贝那普利-加大剂量组20-40mg/天氯沙坦-常规剂量组50mg/天氯沙坦-加大剂量组100-20
RAS阻断剂（代表药物如下图），是肾内科的一线降压药，虽然属于降压药，但这类药物的作用远远不只是局限于降血压！对于肾友而言，RAS阻断剂可以减轻肾小球内压力，控制尿蛋白，防止肾脏硬化和纤维化（相当于减少和预防肾脏疤痕产生），延缓肾小球滤过率下降速度。简单理解，RAS阻断剂这类药物可以让慢性肾病患者以后几年、十几年、几十年的血肌酐升高速度减慢！RAS阻断剂代表药物↓
该研究一共纳入360名慢性肾脏病患者，平均尿蛋白为5.2g/天，平均肾小球滤过率为30mL/min/1.73㎡，随机平均分成4组：贝那普利-常规剂量组10mg/天贝那普利-加大剂量组20-40mg/天氯沙坦-常规剂量组50mg/天氯沙坦-加大剂量组100-200mg/天上调剂量组由医生逐渐为患者增加剂量，直至滴定到最大耐受剂量（血肌酐升高＜30%，血钾＜5.6mmol/L，没有其他不良事件如低血压等）。研究结果经过平均3.7年的随访后：被分到贝那普利和氯沙坦上调剂量组的患者，他们的尿蛋白比2个常规剂量组下降幅度更明显。贝那普利加大剂量组较基线尿蛋白降低了50% VS 常规剂量组是38%；氯沙坦加大剂量组较基线降低了53% VS 常规剂量组是41%。不仅如此，与常规剂量相比，上调剂量后保护肾脏的作用也更强。贝那普利-上调剂量组达到主要终点（血肌酐翻倍、终末期肾病、死亡）：15人/84人(17.9%)。贝那普利-常规剂量组对应的人数：26人/83人（31.3%）。且该研究支持贝那普利和氯沙坦治疗肾病的效果类似。像这样的研究还有很多，例如坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，都发现降尿蛋白效果与使用剂量有关。04如何确定适合自己的剂量看这5点！1.尿蛋白变化：争取维持尿蛋白达标，0.3-0.5g以内2.肌酐变化：用药后短期内，血肌酐涨幅没有超过30%（用药初期和每次加量时，肌酐2-3个月内有轻微上涨不用紧张，属于服药正常反应）3.血钾：血钾维持在5.0mmol/L以下（血钾升高，应该先通过降钾措施来纠正，而不是一发现高钾就立刻减量或停药）。4.症状：没有引起感觉上的不适，比如头晕、眼睛发黑、心悸、乏力、晕倒等。5.血压：血压通常不应低于90/60mmHg。肾上线教给小伙伴们的这些重要知识，欢迎转给需要的朋友们！参考文献：1.Renoprotection of Optimal Antiproteinuric Doses (ROAD) Study: A Randomized Controlled Study of Benazepril and Losartan in Chronic Renal Insufficiency.2.Antihypertensive therapy and progression of nondiabetic chronic kidney disease in adults.3.KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.原标题：《这类药，让肌酐上涨速度明显减慢！可惜很多人不会用》 来源：微美健康说
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