摘要：刘女士的好友就让她一度深深陷入恐惧和焦虑之中；刘女士的好友在两年前被确诊为乳腺癌，接受了手术、化疗等一系列规范的治疗，期间虽历经痛苦与磨难，但各项检查指标逐渐趋于正常。大家都以为这场与病魔的战斗已经取得了胜利，生活似乎又回到了正轨。

除了血脉相连的家人，朋友是最能牵动我们情绪变化的一类人。

刘女士的好友就让她一度深深陷入恐惧和焦虑之中；刘女士的好友在两年前被确诊为乳腺癌，接受了手术、化疗等一系列规范的治疗，期间虽历经痛苦与磨难，但各项检查指标逐渐趋于正常。大家都以为这场与病魔的战斗已经取得了胜利，生活似乎又回到了正轨。

可是，世事难料，仅仅两年之后，一次常规的复查犹如晴天霹雳，检查结果显示癌细胞已经转移到了骨骼。原本充满希望的生活再次被阴霾笼罩，好友的身体迅速垮了下去，精神也几近崩溃。

刘女士看着朋友遭受的这一切，内心充满了疑惑与痛心。

为什么明明看起来已经恢复良好的乳腺癌，会如此轻易地发生转移呢？在本文，我们将从医学角度为大家介绍乳腺癌相关知识，同时对于常见的乳腺癌骨转移进一步讲解。

乳腺癌是一种备受关注且令人担忧的疾病，其中乳腺癌易转移这一说法广泛流传，那么，这到底是不是真的呢？

乳腺癌，作为一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其细胞具有独特的生物学特性。

从细胞层面来看，癌细胞与正常细胞有着本质的区别。

正常细胞遵循着严格的生长、分化和凋亡程序，就像社会中的公民遵循法律一样有序。然而，乳腺癌细胞却像是一群失去了规则约束的叛逆者。它们具有无限增殖的能力，不受正常细胞生长调控机制的限制。这种无限增殖的特性使得肿瘤组织不断增大，并且随着肿瘤的生长，内部环境逐渐变得复杂。

并且，在乳腺癌细胞的表面，存在着一些特殊的分子标记物，这些标记物在肿瘤的转移过程中扮演着重要的角色。例如，某些黏附分子的表达异常。

正常情况下，细胞之间通过黏附分子相互连接，保持组织的完整性。但在乳腺癌细胞中，黏附分子的表达可能减少，这就使得癌细胞容易从原发肿瘤部位脱离。就好比一块原本紧密黏合的砖块（正常细胞）组成的墙壁（组织），当其中一些砖块（癌细胞）之间的黏合剂（黏附分子）失效时，这些砖块就更容易脱落。

而且，一旦癌细胞从原发部位脱离，它们就会进入周围的组织间隙或者血管、淋巴管等管道系统。这就像是一群危险分子从一个据点出发，开始寻找新的领地。

癌细胞进入血管后，会随着血液循环到达身体的各个部位。

它们可以在远处的器官停留并重新生长，形成转移灶。例如，乳腺癌细胞常常容易转移到腋窝淋巴结、骨骼、肺部、肝脏等器官，这是因为这些器官的微环境对癌细胞的生存和生长具有一定的适宜性。

以骨骼为例，骨骼中的骨髓微环境富含多种生长因子和细胞因子。这些物质就像是为癌细胞准备的“营养套餐”，能够支持癌细胞在骨骼中的定植和生长。

此外，从临床调查的情况来看，乳腺癌患者出现转移的比例处于较高水平，这种情况在早期未能得到及时治疗的患者群体中表现得尤为明显。

在乳腺癌早期，癌细胞还被限制在乳腺组织的范围内。

在这个阶段，如果能够及时察觉并采取相应的治疗措施，例如通过手术将肿瘤切除，并且辅助以放疗、化疗或者内分泌治疗等多种手段，那么就能够较为有效地减少癌细胞发生转移的风险。然而，一旦病情发展到晚期，癌细胞扩散，治疗难度大，切除不彻底等，会加剧转移概率。

除上述因素，乳腺癌的类型也与转移的可能性有关。例如，三阴性乳腺癌相对其他类型的乳腺癌，其转移的风险可能更高。

这是因为三阴性乳腺癌细胞缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体 - 2（HER - 2）的表达，这使得针对这些受体的靶向治疗无法实施。

癌细胞更容易逃脱机体的免疫监控和治疗干预，从而发生转移。

所以，“乳腺癌易转移”这种说法，对于部分乳腺癌患者（不包括早期患者）来说确实是这样。无论是从癌细胞的生物学特性，还是从临床实际观察和数据统计来看，乳腺癌确实存在较高的转移风险。

这也提醒着我们，对于乳腺癌要高度重视，提高早期诊断率，不断探索更有效的治疗方法，以降低其转移带来的严重危害。

乳腺癌是在女性群体中发病率颇高的恶性肿瘤，当其发展到一定阶段出现骨转移时，所带来的影响绝不仅仅是疼痛这么简单。

乳腺癌骨之所以会转移到骨骼，是因为乳腺癌细胞具有侵袭性，它们可以通过血液循环或者淋巴系统到达骨骼。一旦到达骨骼，会改变骨骼的正常生理功能。

那么，除了疼痛，还会有哪些征兆呢？

病理性骨折风险增加

在乳腺癌骨转移的情况下，骨骼的结构完整性遭到严重破坏。正常的骨骼有着精密的结构，由胶原蛋白等有机物质和钙磷等无机物质组成，它们相互交织，赋予骨骼强度和韧性。

然而，癌细胞在骨骼内的生长会干扰成骨细胞和破骨细胞的平衡。

成骨细胞负责骨的形成，破骨细胞负责骨的吸收。当这种平衡被打破，破骨细胞过度活跃，就会不断地吸收骨质，导致骨骼变得脆弱。

这种脆弱性的直接后果就是病理性骨折风险大增。

患者可能在一些轻微的外力作用下，如日常的弯腰、轻微碰撞，甚至在没有明显外力的情况下，就发生骨折。例如，一位乳腺癌骨转移患者可能仅仅是在起床时稍微用力不当，就导致了肋骨骨折。这与健康骨骼所能承受的力量有着天壤之别。

而且，这种骨折愈合起来非常困难，因为癌细胞持续破坏着骨骼的修复机制。

高钙血症的出现

乳腺癌骨转移还可能引发高钙血症。

这是由于癌细胞在骨骼内破坏骨质，使得大量的钙释放到血液中。

正常情况下，人体的血钙水平是受到严格调控的。甲状旁腺激素、维生素D等物质在维持血钙平衡中起着关键作用。但当骨转移发生时，这种平衡被彻底打乱。

高钙血症会对身体的多个系统产生严重影响。在神经系统方面，患者可能会出现嗜睡、精神错乱、昏迷等症状。这是因为高钙水平会影响神经细胞的兴奋性，干扰神经传导。

在心血管系统，高钙血症可能导致心律失常，影响心脏的正常节律。

肾脏也会受到损害，因为过多的钙需要通过肾脏排泄。这可能导致肾脏结石形成、肾功能不全等问题。

脊髓压迫症状

当乳腺癌细胞转移到脊柱时，就可能导致脊髓压迫症状。

一旦发生脊髓压迫，患者可能首先出现背部疼痛。这种疼痛往往较为剧烈，且可能随着身体姿势的改变而加重。

随后，患者可能会出现下肢无力、麻木的症状。

这是因为脊髓受到压迫后，神经信号的传递受到阻碍。如果不及时治疗，脊髓压迫会逐渐加重。最终可能导致患者截瘫，完全丧失下肢的运动和感觉功能。

总之，当乳腺癌患者出现骨转移时，除了疼痛，病理性骨折风险增加、高钙血症的出现以及脊髓压迫症状这三大预兆也必须引起我们的高度关注。

对于乳腺癌患者来说，定期的复查和监测是至关重要的。

医生会通过骨扫描、X射线、血液检查等多种手段来早期发现骨转移的迹象。

一旦发现这些预兆，就需要及时采取相应的治疗措施。如针对骨转移的放疗、化疗、靶向治疗等，以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。

同时，患者自身也应该密切关注自己的身体状况。一旦出现上述异常症状，应立即就医，不可忽视任何可能与骨转移相关的蛛丝马迹。

参考文献：

1、欧阳飞,王阳,陈瑜,等.基于机器学习构建乳腺癌骨转移预测模型[J].中国癌症杂志,2024,34(10):903-914.

2、杜楠楠,万华,郭海玲,等.髓源性抑制细胞是乳腺癌进展的潜在因素和重要靶点[J/OL].浙江大学学报(医学版),1-11[2024-12-17].

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来源：内科专家董延强一点号