摘要：脑血管狭窄是指由于血管退行性病变、血栓形成、炎症、肿瘤等因素导致脑血管管径变小，使脑血流量减少。从狭窄程度来讲：0-49%为轻度狭窄，50-69%为中度狭窄，70-99%为重度狭窄。

什么是脑血管狭窄？

脑血管狭窄是指由于血管退行性病变、血栓形成、炎症、肿瘤等因素导致脑血管管径变小，使脑血流量减少。从狭窄程度来讲：0-49%为轻度狭窄，50-69%为中度狭窄，70-99%为重度狭窄。

打个比方，你的大脑像一座繁忙的都市，血液是流动的车辆，而血管则是城市中的道路。当道路（血管）发生狭窄，交通（血流）就会受阻，城市（大脑）的某些部分可能就会因为得不到足够的氧气和养分而陷入瘫痪。这不仅会引发交通堵塞大危机，更可能导致一场灾难性的健康事件——脑卒中。

脑血管狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上，其他原因包括纤维畸形发育不良、颈动脉迂曲、动脉瘤、动脉炎、动脉夹层等。年龄、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、吸烟、高同型半胱氨酸血症等是脑血管狭窄的常见危险因素。

脑血管狭窄有什么症状？

脑血管狭窄患者早期大多无症状，可偶尔出现头晕、头痛、肢体麻木、一过性视力障碍、说话含混不清、记忆力减退等。如血管狭窄进行性加重，可表现为短暂性脑缺血发作（小中风），这是敲响警钟，再不重视，可引起脑梗死。

临床上根据血管管腔狭窄的程度，分为四个级别，具体如下：

1、轻度狭窄：

管腔狭窄面积25%-49%，部分患者可能出现胸痛、憋闷、气短、乏力等症状，或轻微活动时出现不适，冠状动脉血流量有减少迹象。“道路”有点挤，但基本畅通。

2、中度狭窄：

50%≤管腔狭窄面积

3、重度狭窄：

管腔狭窄面积为75%-99%，不仅有胸闷、气短、心慌、胸部压榨性疼痛，还可能伴肩部麻木、颈部紧缩感，甚至呼吸困难，有发生心梗的风险，危及生命。“单车道”甚至“羊肠小道”，随时可能“堵死”！老张就是这种情况，极高危！

4、完全闭塞：

管腔狭窄面积达到100%，血管完全阻塞，可能导致严重后果，如急性心肌梗死、脑梗死等。“路”彻底断了！抢救时间窗极短！

脑血管的筛查方法主要有以下几种：

1.脑血管造影（DSA）

这是诊断脑血管狭窄的“金标准”。像高清“现场直播”，精确显示狭窄位置、程度、范围及周边“小路”（侧支循环）情况，是制定手术方案的终极依据。

2.CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）

这两种检查方法是非侵入性的，能够快速、准确地检测出脑血管狭窄的部位和程度，且不需要进行血管穿刺，相对安全、方便。

3.超声检查

包括经颅多普勒超声（TCD）和颈动脉超声等。可以通过检测血管内血流速度、血流方向等参数，间接判断脑血管是否存在狭窄。

如何治疗脑血管狭窄？

1.危险因素控制

积极控制高血压、高血脂及糖尿病等动脉粥样硬化危险危险因素，戒烟限酒，适当身体锻炼，保持健康作息习惯，清淡饮食，多食用蔬菜、水果、豆类、谷物，尽可能降低卒中风险。

2.药物治疗

抗血小板聚集、稳定斑块等药物，对脑血管狭窄患者有一定的治疗效果，这些药物能够明显降低缺血性脑血管事件发生的风险。

3.病因治疗

脑血管狭窄大多与高血压、糖尿病、高血脂等基础病相关，如果把血压、血糖、血脂控制好，就能延缓动脉硬化的进展，减少或减轻脑供血不足的症状。

4.手术治疗

手术的方式有颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架植入术，能为大血管狭窄患者改善脑缺血状况。

长沙裕湘医院神经外科团队陈志军主任提醒：药物治疗无效，或者有脑卒中发作，有症状（颈动脉狭窄程度50%以上，颅内动脉狭窄70%以上），没有代偿或代偿能力不足的情况下就需要做手术。当然，手术存在一定风险性，必须经过严格评估，根据个体差异，最后选择安装支架或外科搭桥手术（对颈动脉狭窄行内膜剥脱术）。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

（编辑YT）

来源：湖南医聊