摘要：没想到吃了几天，肚子又胀又疼，整个人没了精神——可他还以为是饭菜不合口。像老李这样的情况，在农村并不少见。二甲双胍虽然是控糖的“老药”，但吃法不对，后果可不轻！

中午吃完饭，老李照例坐在槐树下晒太阳。他患糖尿病十多年了，最近听邻居说“这药治糖尿病有奇效”，便自己买了点二甲双胍吃。

没想到吃了几天，肚子又胀又疼，整个人没了精神——可他还以为是饭菜不合口。像老李这样的情况，在农村并不少见。二甲双胍虽然是控糖的“老药”，但吃法不对，后果可不轻！

吃二甲双胍，绝不是“吃了就管用”这么简单。这药在医生眼里，确实是治疗2型糖尿病的一线用药，价格亲民、副作用相对少，被称为“平民良药”。

但任何药都有讲究，二甲双胍也不例外，尤其对农村中老年人来说，身体基础差、营养状态不佳、就诊不及时，更容易出现问题。

第一件千万不能做的事：空腹吃药。很多人图省事，早上起床就把药一口吞下。二甲双胍最常见的副作用就是胃肠道反应，比如恶心、腹泻、腹胀等。

原因是这药本身对胃有刺激，如果空腹吃，胃酸直接接触药物，会加重不适。正确做法是：随餐或饭后服用，尤其是早餐后，既能减轻胃负担，也有助于药效平稳发挥。

第二件不能做的事：擅自加量或减量。有的老人看到血糖高了，就自己把药量加一粒；血糖低了，又偷偷减半。二甲双胍虽然不像胰岛素那样“立竿见影”，但它通过改善肝脏产糖、增加胰岛素敏感性来控制血糖，需要时间积累。

如果随意更改剂量，不仅影响效果，还容易诱发严重低血糖，尤其是在吃饭少、劳作重、天气闷热时，低血糖一旦发作，会头晕、出冷汗，甚至昏倒在地。

第三件不能做的事：不查肾功能就长期吃。这点最容易被忽略。二甲双胍主要通过肾脏代谢，如果肾功能不好，药物在体内积累，会引发一种罕见但致命的副作用——乳酸中毒。

这是一种代谢性酸中毒，表现为全身乏力、呼吸急促、意识模糊，一旦发生，死亡率很高。长期服药者，至少每半年做一次肾功能检查，特别是高龄、肾病史、长期高血压患者，更要警惕。

第四件不能做的事：发烧、脱水还继续吃。有些老人感冒发烧、肠胃炎拉肚子的时候还坚持吃药，觉得“不能断”。当身体处于脱水状态时，肾脏供血不足，容易造成药物代谢滞留。

这时候继续吃二甲双胍，会加重肾负担，增加乳酸中毒的风险。正确做法是，发热、重度腹泻、严重呕吐等情况，应及时停药，并尽快就医评估。

说完不能做的4件事，我们再来说说出现哪5种情况要赶紧停药。这五种情况，多数是身体在“求救”，一旦出现，绝不能忽视。

第一种情况是持续腹泻或恶心超过3天。很多人以为是吃坏肚子，忍忍就过去了。但如果吃药后肠胃反应持续不退，说明身体对药物耐受差，继续服用只会加重伤害。

第二种情况是明显乏力、肌肉酸痛、心慌气短。这可能是乳酸中毒的早期信号，尤其是老年人、肾功能差的人群，一旦出现这些症状，应立即停药并就医。

第三种情况是出现低血糖反应，如手抖、冒冷汗、头晕、视线模糊。虽然二甲双胍本身不直接导致低血糖，但如果配合其他降糖药、或者运动过度、饭吃得少，也可能引发低血糖。一旦出现，说明用药强度需调整。

第四种情况是肝功能异常。部分患者可能出现转氨酶升高、黄疸等表现，这时候继续服药可能加重肝脏负担，需立即停药，排查原因。

第五种情况是突发感染或住院手术。比如肺炎、严重创伤、手术前后，这些情况身体应激强烈，代谢状态改变，继续服用二甲双胍容易诱发代谢紊乱，应在医生指导下暂停用药。

从上面这些看来，二甲双胍虽好，但绝不是“吃了就万事大吉”。农村很多老人患糖尿病十多年，靠着“经验”吃药，其实隐藏了不少风险。

比如一位70多岁的农村老太，常年吃药不查肾，直到一次发烧昏倒送医才发现已出现乳酸中毒，所幸抢救及时才脱险。

为何农村老人更容易出问题？一个是信息不对称，对药物缺乏了解；一个是体质差异大，很多人营养不良、合并多病，耐药能力弱；还有一个是就医不及时，很多人觉得“能扛就扛”，延误了最佳处理时机。

从健康角度看，药不是万能的，管控糖尿病更要靠生活方式管理。除了按时吃药，更重要的是饮食清淡、规律作息、适度活动。农村很多人劳动量大，但饮食结构单一，主食多、蔬菜少、油盐重，这些都不利于血糖控制。

建议将部分玉米面、红薯干换成高纤维、低升糖的食物，如燕麦、糙米、小杂粮，逐步养成健康的饮食习惯。

另一个值得重视的是心理状态。很多老人觉得得病丢人，不愿告诉家人，也不愿去镇上看病。心理压力会影响血糖波动，长期焦虑还会影响药效。建议家人多关心老人情绪，适时陪伴检查，把“治病”变成一家人的事。

最后一个提醒：所有药物都不是“吃一辈子”的事，要根据身体情况、病情变化，定期评估。糖尿病管理是一场“持久战”，靠的是全方位配合，不是单靠一粒药。

在农村，健康往往藏在细节里。一粒药，吃对了是福，吃错了是祸。二甲双胍虽好，但必须在了解基础上用得其所。希望每位读者都能记住这几点，让药物真正成为守护健康的帮手，而不是隐藏风险的“定时炸弹”。

为了大家记得更牢，这里送上一条实用建议：每次吃药前，把“吃饭了吗、今天身体怎样、最近有没有不舒服”这三个问题自问一遍，可以大大降低用药风险。

参考文献：
［1］王建华.二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用及注意事项[J].中国实用内科杂志,2020,40(8):620-624.
［2］刘晓梅.社区老年糖尿病患者用药安全问题调查分析[J].老年医学与保健,2022,28(2):112-115.

健康声明：本文所述内容仅用于公众健康知识传播，不能作为诊断、治疗或用药建议。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行判断或延误治疗。

来源：科普护理坊