摘要：2012年，世界卫生大会将低出生体重（low birthweight）、纯母乳喂养（exclusive breastfeeding）、儿童生长（即消瘦(wasting)、发育迟缓(stunting)和超重(overweight)）和育龄妇女贫血（anaemia

全球、地区和国家实现2030年全球营养目标的进展以及对2050年的预测：对于GBD 2021的系统分析

背景

2012年，世界卫生大会将低出生体重（low birthweight）、纯母乳喂养（exclusive breastfeeding）、儿童生长（即消瘦(wasting)、发育迟缓(stunting)和超重(overweight)）和育龄妇女贫血（anaemia among females of reproductive age）六项全球营养目标（global nutrition targets，GNTs）选为孕产妇和儿童健康的关键指标，但尚未就2012年至2021年的进展做出全面报告。本研究旨在评估2012年至2021年204个国家和地区的患病率和可归因负担的水平、趋势以及实际预期进展，并预测了2050年的患病率。

方法

2021年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD 2021）按年龄组、性别和年份估算了204个国家和地区2012年至2021年每个目标指标的患病率和可归因负担，这是迄今为止对死亡原因、残疾和风险因素进行的最全面评估。通过贝叶斯Meta回归模型评估各国至今的相对绩效，将患病率与基于SDI指数（Socio-demographic Index，SDI，一种衡量社会发展状况的综合指标）的预期值进行比较。使用关键指标组合的Meta回归对过往趋势建模，并对这些指标进行预估，预测2021年到2050年的目标进展情况。

结果

2021年，少数国家已经实现了部分全球营养目标：5个国家实现了促进纯母乳喂养目标，4个国家实现了减少发育迟缓目标，96个国家实现了减少儿童消瘦目标，3个国家实现了减少儿童超重目标，但没有任何国家实现了减少低出生体重或育龄妇女贫血的目标。自2012年以来，201个国家和地区的儿童超重率年化变化率（annualised rates of change，ARC）有所上升，26个国家和地区的育龄妇女贫血率ARC大幅下降。2012年至2021年，除纯母乳喂养外(|r-|=0.46-0.86)，SDI与指标患病率紧密相关。在撒哈拉以南的非洲地区，许多国家的多项指标患病率的下降速度比基于SDI的预计速度更快（在儿童发育迟缓和儿童消瘦方面，实际预期ARC差异分别为-0.5%和-1.3%）。在大多数中低收入国家，低出生体重、儿童发育迟缓和儿童消瘦可归因负担的ARC下降速度比对应指标患病率的ARC快。预计到2030年，94个国家将实现六项目标中的一项，21个国家将实现两项目标，89个国家将无法实现任何目标。本研究预计，7个国家将实现促进纯母乳喂养目标，28个国家将实现减少儿童发育迟缓目标，101个国家将实现减少儿童消瘦目标，没有国家能够实现减少出生体重不足、儿童超重和贫血目标。预计到2050年，将有另外7个国家实现纯母乳喂养目标，另外5个国家实现减少出生体重不足目标，另外96个国家实现减少儿童发育迟缓目标，另外9个国家实现减少儿童消瘦目标，1个国家实现减少儿童超重目标，没有任何国家能够实现育龄妇女贫血目标。

解释

根据目前水平和过往趋势，到2030年只能如期实现极少数的全球营养目标。纯母乳喂养和人体测量指标可归因负担的大幅下降应被视为科学和政策上的巨大成功，但在降低两者患病率方面相对缺乏进展，又考虑到在减少育龄妇女贫血方面停滞不前，儿童超重现象普遍增加，这些都表明现有进展并不稳固。继续投资于儿童急性疾病的预防和治疗工作对防止进展倒退至关重要。此外，为推动进一步发展，亟需同步开发有效的治疗方法，制定多部门的长期政策，以解决营养状况欠佳的决定因素和原因。

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来源：柳叶刀TheLancet