精准旋磨重建心脏“血流通路”——沈阳医学院附属第二医院成功实施高危左主干严重钙化介入治疗

摘要：日前，沈阳医学院附属第二医院皇姑院区心血管内一科马晶茹主任团队凭借精湛技术与默契配合，在IABP（主动脉内球囊反搏，一种心脏辅助循环设备）支持下，成功为一名左主干从开口至LAD（左前降支）中段全程严重钙化、分叉病变的患者实施了旋磨术，为患者打通了生命通道，标志

日前，沈阳医学院附属第二医院皇姑院区心血管内一科马晶茹主任团队凭借精湛技术与默契配合，在IABP（主动脉内球囊反搏，一种心脏辅助循环设备）支持下，成功为一名左主干从开口至LAD（左前降支）中段全程严重钙化、分叉病变的患者实施了旋磨术，为患者打通了生命通道，标志着医院在复杂冠心病介入治疗领域取得重要突破。

该患者因反复胸痛入院，冠脉造影检查显示其病情极为复杂：左主干开口至LAD近中段存在严重钙化病变，钙化程度高且分布广泛，LCX（左回旋支）血管开口纤细、角度刁钻，呈现“鸡爪样”前三叉分叉畸形，即左主干末端、LAD及LCX开口均高度狭窄。

专家表示，左主干是心脏供血的“总开关”，一旦手术中出现血管撕裂、急性闭塞等并发症，会瞬间导致大面积心肌缺血，引发恶性心律失常、心源性休克甚至猝死，容错率极低，传统上被认为是介入治疗的高风险区域。严重钙化会让血管壁变得坚硬如“石头”，普通球囊无法扩张，而旋磨术需要用高速旋转的磨头（转速达15-20万转/分钟）打磨钙化斑块，操作中可能出现磨头嵌顿、血管穿孔、微小栓塞等风险。在左主干旋磨时，磨头操控空间有限，易损伤血管开口或邻近正常组织；若同时合并狭窄、分叉畸形，会进一步增加器械操控难度。

面对左主干严重钙化合并前三叉病变的复杂病例，手术团队进行了充分的术前准备。团队详细分析冠脉造影和IVUS（血管内超声，一种精确评估血管内部结构的检查技术）影像，制定了周密的旋磨操作方案：旋磨的磨头找不到落脚点，在左主干没有合适的位置，我们在指引导管里就启动，并准备了一系列备用方案和应急设备，确定了“先旋磨钙化、后分支保护下精准植入支架”的手术策略。

最终，经过近2小时的精细操作，手术顺利完成。患者术后生命体征平稳，胸痛症状明显缓解，目前正在逐步康复中。此次高难度手术的成功实施，不仅考验了术者对复杂病变的判断能力、旋磨技术的操控水平，更体现了团队在危重症心血管疾病救治中的协作能力和应急处理能力，为类似复杂冠心病患者的治疗积累了宝贵经验。沈阳医学院附属第二医院将持续提升复杂介入手术的技术水平，不断攻克高难度病例，为广大心血管疾病患者提供更优质、更精准的医疗服务，为辽沈百姓心脏健康保驾护航。

作者：陶禹廷

编辑：施文翠迟倩

校对：陈泽明

初审：颜谨

审核：崔乐文