摘要：“机械瓣膜就像门扇一样，患者擅自停服抗凝药物会在瓣膜表面形成血栓，这就相当于把门堵上了，一旦门打不开，血液就过不去了。所幸我们第一时间为患者植入了一枚全新的机械瓣膜，患者这两天就能出院了。”12月19日，暨南大学护理学院院长、附属第一医院副院长、心脏血管外科主

“机械瓣膜就像门扇一样，患者擅自停服抗凝药物会在瓣膜表面形成血栓，这就相当于把门堵上了，一旦门打不开，血液就过不去了。所幸我们第一时间为患者植入了一枚全新的机械瓣膜，患者这两天就能出院了。”12月19日，暨南大学护理学院院长、附属第一医院副院长、心脏血管外科主任医师张晓慎告诉人民日报健康客户端记者。

暨南大学护理学院院长、附属第一医院副院长、心脏血管外科主任医师张晓慎。受访者供图

57岁的赵雨（化名）两年前在暨南大学附属第一医院接受了微创二尖瓣机械瓣膜置换手术，术后一直按医嘱进行抗凝治疗。后因擅自停用抗凝药物，不久后赵雨便出现明显的体力下降和严重呼吸困难的症状。11月27日，赵雨再次来到暨大附一院的心脏血管外科急诊就诊。

检查结果显示，赵雨人工机械瓣膜的双叶都卡死，仅有少量血液能通过，心衰症状明显。“幸运的是，我们第一时间就进行了手术。”据张晓慎介绍，患者的瓣膜已经完全被血栓卡死，情况比他预想的更为严重。如果手术延迟1~2天，患者将会面临两种结局：一是瓣膜完全卡死，导致血液不能流通，心脏停跳；二是心脏收缩随时会将血栓挤压下来，使其栓塞到大脑，引发脑梗塞等严重并发症，从而面临猝死的风险。

张晓慎在了解情况后，迅速为赵雨进行了开胸手术，拆除了已堵塞的机械瓣膜，并为其植入了一枚全新的机械瓣膜。通过医疗团队的紧密合作与不懈努力，手术很成功，患者已脱离生命危险。

“瓣膜置换手术如果选择的是机械瓣膜，需要终身服用华法林抗凝。”张晓慎介绍，日常生活中的一些药物和食物都会影响华法林的抗凝效果，抗凝不足的时候很容易形成血栓，造成“卡瓣”现象，抗凝过度易造成消化道出血、脑出血等出血症状。

人工瓣膜置换手术后，医院会根据患者的肝功能、心功能、抽血监测等临床指征来调整服药剂量，患者出院后也应定期到医院复查，以便调整药量。“一次忘记吃药不用过于担心，但如果是连续两三天都忘记吃药，还是很危险的。”张晓慎提醒，如果患者连续忘记服用华法林抗凝药，应当尽快到医院抽血检查，决定是否需要后续增加服药剂量。

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主编：邱越

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