摘要：“吃不了硬饭、说话漏风，连镜子都不敢多照……”这是59岁的赵先生（化姓），在全口多颗牙齿缺失数年后，真实的生活写照。为了重拾正常生活，赵先生辗转多地，然而都未能得到令人满意的答案。怀着最后一丝希望，赵先生慕名来到南京市第一医院口腔科寻求帮助。

“吃不了硬饭、说话漏风，连镜子都不敢多照……”这是59岁的赵先生（化姓），在全口多颗牙齿缺失数年后，真实的生活写照。为了重拾正常生活，赵先生辗转多地，然而都未能得到令人满意的答案。怀着最后一丝希望，赵先生慕名来到南京市第一医院口腔科寻求帮助。

接诊后，口腔科主任、主任医师薛昌敖带领团队和赵先生进行了深入的沟通，根据他的情况，初步确定了将为其进行种植治疗。随后为赵先生进行了全面且细致的检查，既往史显示他身体健朗，无药物过敏史，这为牙齿种植手术打下了一定基础，但影像学检查（CBCT）结果却让情况变得棘手——赵先生右上后牙区几乎没有可利用的牙槽骨。综合评估后，判断其不具备穿颧植入条件，若强行采用常规种植方式，后期并发症风险极高。

赵先生术前口腔情况

面对骨量不足的难题，薛昌敖带领的专家团队并未退缩。经过反复研讨，决定采用上颌种植倾斜植入技术——这是目前解决骨量不足的有效方法，能在有限骨量条件下，通过调整种植体角度，充分利用现有骨组织，为种植修复提供稳定支撑。

影像学检查显示没有可利用牙槽骨

该技术对精准度要求极高，贯穿规划、手术、修复全流程，每一步都容不得半点差错，必须依托精准技术与丰富经验才能实施。

术前：精细规划，攻克设计难题

薛昌敖带领团队精确定位种植体的植入位点、倾斜角度、深度。角度或位置过大，可能损伤邻近神经、血管等结构；过小，则无法避开上颌窦，也不能充分利用有限骨量。同时，手术导板的设计也面临高难度挑战，需严格控制角度和深度，哪怕一丝误差，都可能导致后续植入偏差，影响手术效果。

为了制定最优方案，团队反复分析影像学CBCT数据，结合赵先生的口腔解剖结构，反复模拟种植路径，最终确定了精准的种植规划，为手术顺利开展做好铺垫。此外，考虑到口腔环境对种植效果的影响，术前专家团队还为赵先生完善了牙周治疗，清除牙周炎症，营造健康的种植条件。

术中：精准操作，应对多重挑战

术中操作的精准度直接决定手术成败。一方面，维持规划角度难度极大，赵先生口腔内骨质软硬不均，钻头或种植体很容易在操作过程中滑移，这就需要术者凭借出色的空间感和稳定的操作手法，时刻把控方向；另一方面，深度控制也十分复杂，需同步控制根方与冠方深度，稍有不慎就可能引发上颌窦穿孔、神经损伤等并发症。

团队严格遵循术前规划，先就位固位钉导板、备孔，再拔除余留牙并仔细清创，接着固定种植导板，逐级扩孔。最终，在薛昌敖团队的默契配合与精准操作下，种植体成功倾斜植入，为后续修复打下了坚实基础。

薛昌敖手术现场

术后修复：应对生物力学挑战，保障长期稳定

倾斜植入虽然解决了骨量不足问题，但也改变了咬合力的方向。若不妥善处理，非轴向负荷可能导致骨吸收、螺丝松动甚至种植体断裂。“在术后修复阶段，通过优化修复设计，如适当减短牙弓长度、精准调整咬合关系等，有效减少非轴向负荷，确保种植体能够长期稳定受力，保障修复效果的持久性。”薛昌敖介绍道。

在团队全力攻关下，赵先生获得满意效果，展露久违的笑容！

当牙齿因衰老、外伤或疾病缺失，不仅影响咀嚼与美观，还可能导致牙槽骨萎缩、邻牙倾斜。而种植牙的出现，就像为缺牙者打开了“重生”的大门——它凭借与天然牙高度相似的结构和功能，被业界称为“人类的第三副牙齿”，核心在于其科学的三层结构设计，每一部分都承担着关键作用，共同构建起稳定、耐用的“人工牙齿系统”。

第一层：种植体

这是种植牙的“根基”，通常由纯钛或钛合金制成。它就像天然牙根扎根在牙槽骨中一样，为后续的修复体提供稳固支撑，避免出现松动、移位的情况。

第二层：基台

基台是连接种植体与冠修复体的“桥梁”，通常由钛合金或氧化锆制成。它不仅能支撑上方的冠修复体，还能调整牙齿的咬合高度和角度，同时保护种植体内部结构，防止食物残渣进入，为后续冠修复体的安装做好准备。

第三层：冠修复体

这是种植牙的“外在形态”，也是我们肉眼可见的部分，材质多为全瓷或烤瓷。医生会根据患者邻牙的颜色、形状、大小，以及面部轮廓和咬合习惯，为患者定制专属的冠修复体。

种植牙因其咀嚼效率高、舒适度高、美观度高等优点，用实力诠释了牙齿“重生”的秘密。多年的临床应用也证明了种植牙手术安全可靠，适应症广泛。

南京市第一医院于上世纪40年代开展牙科（口腔科）诊疗，经过70多年的努力，口腔科现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的科室，为江苏省老年口腔健康孵化项目成员单位。科室现有医师32人，其中主任医师6名、副主任医师4名、硕士研究生导师2名、副教授1名，承担南京医科大学等多所院校的理论教学和临床带教工作。

科室设长乐路院区、河西院区、南院3个门诊和1个口腔颌面外科病区，配有37台口腔综合治疗椅，8张住院床位；拥有CAD/CAM椅旁修复系统、CBCT、根管显微镜、口腔激光综合治疗仪等先进医疗设备。全面开展数字化无牙颌即刻种植即刻修复、复杂骨增量、CAD/CAM椅旁修复、显微根管、微创拔牙、隐形矫治、牙周治疗等多项特色诊疗技术，其中无牙颌种植修复技术与复杂骨增量水平位居全省前列。

本期专家简介

技术擅长：全口无牙颌数字化的即刻种植即刻修复、重度骨缺损的骨增量、上颌窦底内/外提升、前牙美学区即刻种植和个性化修复，以及动态导航系统引导下的数字化精准植入。在各类颌面部肿瘤的诊断和手术治疗方面也积累了丰富的临床经验。

长乐路院区专家门诊时间：周二下午

来源：南京市第一医院