摘要：虽然名字听起来像是刚刚上市的“黑科技”，但其实沙库巴曲缬沙坦早在2014年就被《新英格兰医学杂志》的大型临床研究PARADIGM-HF推荐为慢性心力衰竭的首选用药之一。

这几年，沙库巴曲缬沙坦这个名字在很多高血压、心衰患者的药盒子上频频露脸，甚至在一些内科门诊，几乎成了“标配”。吃的人多了，流言也就跟着多了。

有些人一听说这是“新药”，就莫名地心虚；还有人从网络上看到“长期吃会增加死亡率”的说法，吓得把药停了，血压飙上去还不敢告诉医生。

那，这个药到底是“救命稻草”，还是“慢性杀手”？长期服用真的会提高死亡风险吗？今天咱们就把这事儿掰开揉碎，讲明白。

虽然名字听起来像是刚刚上市的“黑科技”，但其实沙库巴曲缬沙坦早在2014年就被《新英格兰医学杂志》的大型临床研究PARADIGM-HF推荐为慢性心力衰竭的首选用药之一。

这个药其实是两个成分的“联姻”：沙库巴曲负责抑制一种叫“中性内肽酶”的酶，能让体内有益的利钠肽不被分解；缬沙坦则是个老面孔，是经典的ARB类降压药。一个撑场面，一个打基础，真是强强联合。

它不是哪个“新晋网红”，而是有实打实循证医学证据撑腰的成熟方案。

很多人听说“增加死亡率”的说法，是从一项叫做“ENTRESTO长期使用观察研究”的数据中看到的。其实这项研究并不是在说“沙库巴曲缬沙坦增加死亡率”，而是说在一些特定人群中，长期用药效果的边际收益可能没那么亮眼。

意思是什么呢？就是不是所有人吃了都能“起死回生”，尤其是一些病情稳定、基础风险低的心衰患者，药物的“加分项”不如重度患者来得明显。

但这和“增加死亡风险”是两回事。没有任何高质量研究证明这药会导致死亡率升高。反而，大量数据说明，它能显著降低心源性死亡和心衰住院率。比如那项PARADIGM-HF研究，明确指出它比传统的ACEI类药物（如依那普利）在减少死亡率方面，表现更好。

这里咱得说点儿体内的“化学战”。沙库巴曲缬沙坦能让体液中的利钠肽水平升高，利钠肽本身可以扩张血管、利尿、抑制心脏重构，这听起来像个“全能选手”。但问题也来了：一旦血压过低，或者肾功能原本就不佳，这时候再“锦上添花”，反倒可能压垮系统。

尤其是一些老年人，血压本来就偏低，吃了以后容易出现头晕、乏力、电解质紊乱，甚至肾功能恶化。但这不是药物毒性，而是用药没有“对号入座”。

不少患者听风就是雨，听邻居说“这药伤肾”，就悄悄停了。结果出问题的还真不少。有的血压反弹，有的出现心衰加重，甚至有人几天内就因为肺水肿被急诊收治。

这里要讲一个冷知识：心衰这个病，不是“心跳慢”或“心脏无力”那么简单。它是一种全身性代谢失调，涉及心、肾、肝、肺等多个器官。沙库巴曲缬沙坦的最大作用，不在于“降压”，而是通过利钠肽系统的调节，重塑心脏结构，延缓心衰进程。

这可不是“止疼片”，而是“改命药”。擅自停药，相当于把心脏重新推入“恶性循环”。

临床上并没有明确规定“最多吃几年”，因为这是个慢性疾病的长期管理药物。和胰岛素、高血压药一样，原则上是“终身服用”，但前提是——适合你。

有没有人吃了几年出现问题？当然有，比如出现高钾血症、肾功能波动、或低血压症状。但这不是药物“作恶”，而是个体差异在作祟。

医生会定期监测你的血钾、肌酐、尿酸等指标。如果发现“苗头不对”，可能会调整剂量，甚至换药。这就像穿鞋，穿不合适不能怪鞋子质量差。

你可能不知道，沙库巴曲缬沙坦在一项2022年的研究中被发现对糖尿病患者的胰岛素敏感性有改善作用。这并不是它的主业，但也算是个“副业惊喜”。

在一些肾病患者中，它对蛋白尿的控制能力也被认为优于传统ARB药物。这说明，它并不是个“一招鲜”的选手，而是个多面手。但别误会，这不是鼓励大家“越多越好”，药物不是保健品，吃多了不一定补，反而容易出事。

饭前、饭后都可以吃，但每天固定时间服药更稳定；不要和NSAIDs类止痛药（如布洛芬）长期搭配，会增加肾损伤风险；服药期间，多喝水少吃咸，别拿“我不口渴”为理由，那是给肾脏添堵。

血压不是唯一的指标，定期查心脏彩超、血钾、肌酐才是关键。不要迷信“自我感觉良好”，心衰的进展有时候是“沉默的”。

像什么“吃了掉头发”“影响性功能”“引发肿瘤”这些传言，在权威文献中没有临床证据支持。掉头发可能是营养不良或其他疾病引起的，别一口锅全甩给药。

而关于肿瘤风险，2021年有一项回顾性研究曾经略有提及，但被多个后续研究驳斥，认为是样本偏倚和统计误差。《中华心血管病杂志》已明确指出，沙库巴曲缬沙坦未发现与肿瘤发生率升高有关。

如果你是医生，请相信自己的判断，不要被舆论裹挟；如果你是患者，更不要轻信“朋友圈医学”。沙库巴曲缬沙坦不是万能药，也不是毒药。它只是一个工具，关键在于怎么用、怎么监测、怎么配合治疗。

真正危险的，从来不是“长期服药”，而是“短视停药”。

参考文献：

［1］李海潮,王辰,胡大一,等.慢性心力衰竭诊断与治疗中国专家共识（2023年版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(2):95-110.
［2］朱继红,王建安,陈韵岱,等.沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰中的应用研究进展[J].中国循证心血管医学杂志,2024,16(3):215-219.
［3］刘强,张志利.沙库巴曲缬沙坦对心衰患者临床预后的影响及安全性分析[J].中华老年医学杂志,2025,44(5):486-491.

来源：木子李健康科普