摘要：一项纳入1400多例结肠镜检查的观察性研究发现，在日常引入AI辅助后数月内，经验丰富的内镜医师在非AI辅助的结肠镜检查中结肠腺瘤检出率下降了20%（从28.4%降至22.4%）。既往多项研究表明，AI辅助可帮助医生提高腺瘤检出率，但本研究是首个提示持续使用AI

一项纳入1400多例结肠镜检查的观察性研究发现，在日常引入AI辅助后数月内，经验丰富的内镜医师在非AI辅助的结肠镜检查中结肠腺瘤检出率下降了20%（从28.4%降至22.4%）。

既往多项研究表明，AI辅助可帮助医生提高腺瘤检出率，但本研究是首个提示持续使用AI可能削弱医师独立发现病变的能力并影响患者结局的研究。

作者强调该研究为观察性研究的局限性，并呼吁进一步研究AI如何影响医疗专业人员能力及如何制定政策防止技能退化。

结肠镜检查能够检出并切除腺瘤，从而预防结直肠癌。大量临床试验显示，AI辅助结肠镜检查能提高腺瘤的检出率，因而该技术备受关注。然而长期使用AI对内镜医师（进行结肠镜检查的医疗专业人员）技能影响的研究较少，有观点认为可能是积极的（训练临床医生），也可能是消极的（导致技能下降）。

本项研究的作者、波兰西里西亚学院的Marcin Romańczyk教授表示：“据我们所知，这是首个提示常规使用AI可能对医生完成与患者相关的医疗任务产生负面影响的研究。随着AI在医学领域的快速普及，我们的结果令人担忧。我们亟需进一步研究，探讨AI对不同医学领域医疗专业人员技能的影响。与此同时，我们需要找出导致医生与AI系统协作不良的因素，并开发解决或改善协作的方法。”

该研究于2021年9月至2022年3月在波兰四家结肠镜中心进行。自2021年底引入常规AI使用后，结肠镜检查被随机分为AI辅助和非AI辅助两种。期间共进行了1443例非AI辅助的结肠镜检查，其中795例在引入AI前，648例在引入后。所有操作由19名经验丰富、累计完成超过2000例结肠镜检查的内镜医师完成。

非AI辅助结肠镜检查中，腺瘤检出率从引入AI前的28.4%（226/795）显著下降至引入后22.4%（145/648），对应腺瘤检测率相对下降20%，绝对下降6%。相比之下，AI辅助的结肠镜检查腺瘤检出率为25.3%（186/734）。

研究通讯作者、挪威奥斯陆大学的Yuichi Mori教授表示：“这些结果对之前随机对照试验提出了一个有趣的疑问，在这些试验中，AI辅助结肠镜检查比非AI辅助结肠镜检查有更高的腺瘤检出率。。我们不能排除这样一种可能性：这些试验中的非AI辅助结肠镜检查与标准非AI辅助结肠镜检查不同，因为试验中的内镜医师可能因持续接触AI而受到负面影响。”

作者指出，研究存在一些局限性，包括观察性研究的设计意味着除AI使用外，其他因素可能影响结果。此外，研究对象为经验丰富的内镜医师，可能限制结果对所有内镜医师的推广——需要进一步研究较少经验的医生，以评估长期使用AI工具是否对其独立检出腺瘤的能力有更大影响。

在本文的相关评论中，伦敦大学学院的Omer Ahmad教授（未参与本研究）表示：“这些发现使我们对快速采用基于AI的技术的热情有所保留，并强调了仔细考虑可能的意外临床后果的重要性。尽管既往研究提示AI暴露后行为可能出现负面改变，但Budzyń及其同事的研究首次提供了真实临床环境中技能退化的证据，可能影响患者相关的结果。……尽管AI为改善临床结果方面前景广阔，但我们也必须警惕高质量内镜所需基本技能的悄然流失。”END

Funding

European Commission and Japan Society for the Promotion of Science.

中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S2468-1253(25)00133-5

来源：柳叶刀TheLancet